2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)復(fù)習(xí)講義（2）

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　　第二單元 疾 制與公共衛(wèi)生監(jiān)督管理法規(guī)

　　第一節(jié)：《傳染病防治法》

　　新修訂的實(shí)施時(shí)間2004年12月1日

　　一、總則(概述)

　　考點(diǎn)1：傳染病管理辦法：預(yù)防為主、防治結(jié)合、分類管理

　　考點(diǎn) 2：傳染病分類

　　1.甲類傳染病指：鼠疫、霍亂。

　　2.乙類傳染病指：病毒性肝炎、細(xì)菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒、艾滋病(Z2001-4-67)、淋病、梅毒、脊髓灰質(zhì)炎、麻疹、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎、猩紅熱、流行性出血熱(Z2006-1-84)、狂犬病、鉤端螺旋體病、布魯氏菌病、炭疽、流行性和地方性斑疹傷寒、流行性乙型腦炎、黑熱病、瘧疾、登革熱。禽流感(Z2005-1-7，分清哪些是甲類、乙類和丙類傳染病 ，每年必考，巧記憶辦法：)

　　3.丙類傳染病指：肺結(jié)核、血吸蟲病、絲蟲病、包蟲病、麻風(fēng)病、流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、新生兒破傷風(fēng)、急性出血性結(jié)膜炎，除霍亂、痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。

　　二、預(yù)防

　　1.醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)和從事致病性微生物實(shí)驗(yàn)的單位，必須嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的管理制度、操作規(guī)程，防止傳染病的醫(yī)源性感染、醫(yī)院內(nèi)感染、實(shí)驗(yàn)室感染和致病性微生物的擴(kuò)散。

　　2. 考點(diǎn)：傳染病病原體污染的污水、污物、糞便的處理

　　被甲類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個(gè)人必須在衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督下進(jìn)行嚴(yán)密消毒后處理;拒絕消毒處理的，當(dāng)?shù)卣梢圆扇?qiáng)制措施。

　　被乙類、丙類傳染病病原體污染的污水、污物、糞便，有關(guān)單位和個(gè)人必須按照衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)提出的衛(wèi)生要求進(jìn)行處理。

　　3.同人畜共患傳染病有關(guān)的家畜家禽的傳染病防治管理工作.由各級(jí)政府畜牧獸醫(yī)部門負(fù)責(zé)。同人畜共患傳染病有關(guān)的野生動(dòng)物，未經(jīng)當(dāng)?shù)鼗蛘呓邮盏氐恼竽莲F醫(yī)部門檢疫，禁止出售或者運(yùn)輸。

　　4.考點(diǎn)：狂犬病的管理

　　狂犬病防治管理工作，由各級(jí)政府畜牧獸醫(yī)、衛(wèi)生、公安部門按照國(guó)務(wù)院的規(guī)定分工負(fù)責(zé)。

　　4.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地區(qū)興辦的大型建設(shè)項(xiàng)目開工前.建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)申請(qǐng)當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對(duì)施環(huán)境進(jìn)行衛(wèi)生調(diào)查Z2003- H2003，并根據(jù)衛(wèi)生肪疫機(jī)構(gòu)的意見，采取必要的衛(wèi)生防疫措施。施工期間，建設(shè)單位應(yīng)當(dāng)設(shè)立專人負(fù)責(zé)工地上的衛(wèi)生防疫工作。

　　5.考點(diǎn)：傳染病分類報(bào)告時(shí)限

　　任何人發(fā)現(xiàn)傳染病病人或者疑似傳染病病人時(shí).都應(yīng)當(dāng)及時(shí)向附近的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)或者衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告。

　　執(zhí)行職務(wù)的醫(yī)療保健人員、衛(wèi)生防疫人員發(fā)現(xiàn)甲類、乙類和監(jiān)測(cè)區(qū)域內(nèi)的丙類傳染病病人、病原攜帶者或者疑似傳染病病人，必須按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的時(shí)限向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情(Z2006-1-84、2004-1-85，Z2004-1-91，Z2003-343)醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)傳染病應(yīng)向誰(shuí)報(bào)告及報(bào)告時(shí)間城鄉(xiāng)要求)。

　　城鎮(zhèn)h 鄉(xiāng)村h

　　甲類 6 12

　　乙類 12 24

　　丙類 24

　　6.考點(diǎn)：需報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門的傳染病

　　衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病流行或者接到甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、炭疽中的肺炭疽的疫情報(bào)告，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門，由當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門立即報(bào)告當(dāng)?shù)卣瑫r(shí)報(bào)告上級(jí)衛(wèi)生行政部門和國(guó)務(wù)院衛(wèi)生行政部門。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)責(zé)任范圍內(nèi)防治管理任務(wù)

　　三、控制

　　考點(diǎn)1：需隔離治療的傳染病 醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取下列控制措施：

　　1)對(duì)甲類傳染病病人和病原攜帶者，乙類傳染病中的艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人，予以隔離治療。

　　2)對(duì)除艾滋病病人、炭疽中的肺炭疽病人以外的乙類、丙類傳染病病人，根據(jù)病情.采取必要的治療和控制傳播措施。

　　3)對(duì)疑似甲類傳染病病人，有明確診斷前，在指定場(chǎng)所進(jìn)行隔離治療。(Z2005-1-1、H2005-1-1)

　　4)對(duì)傳染病病人、病源攜帶者、疑似傳染病病人污染的場(chǎng)所、物品和密切接觸的人員，在指定場(chǎng)所進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察和采取必要的預(yù)防措施。

　　傳染病病人及其親屬和有關(guān)單位以及居民或者村民組織應(yīng)當(dāng)配合實(shí)施前款所列措施。

　　考點(diǎn)2：切斷傳染病的傳播途徑的緊急措施

　　傳染病暴發(fā)、流行時(shí).當(dāng)?shù)卣畱?yīng)當(dāng)立即組織力量進(jìn)行防治，切斷傳染病的傳播途徑(Z2005-1-4);必要時(shí)報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以采取下列緊急措施：(Z2006-1-6)

　　1)限制或者停止集市、集會(huì)、影劇院演出或者其他人群聚集的活動(dòng)。2)停工、停業(yè)、停課。(Z2006-1-6)

　　3)臨時(shí)征用房屋、交通工具。4)封閉被傳染病病原體污染的公共飲用水源。

　　3.甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時(shí)，縣級(jí)以上地方政府報(bào)經(jīng)上一級(jí)地方政府決定，可以宣布疫區(qū)，在疫區(qū)內(nèi)采取本法第二十五條規(guī)定的緊急措施，并可以對(duì)出人疫區(qū)的人員、物資和交通工具實(shí)施衛(wèi)生檢疫。

　　經(jīng)省、自治區(qū)、直轄市政府決定，以對(duì)甲類傳染病疫實(shí)施封鎖;封鎖大、中城市的疫區(qū)或者跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)以及封鎖疫區(qū)導(dǎo)致中斷干線交通或者封鎖國(guó)境的。由國(guó)務(wù)院決定。疫區(qū)封鎖的解除.由原決定機(jī)關(guān)宣布。

　　考點(diǎn)4.須將尸體立即消毒，就近火化的傳染病死者

　　患鼠疫、霍亂和炭疽死亡的.必須將尸體立即消毒，就近火化?；计渌麄魅静∷劳龅?，必要時(shí)，應(yīng)當(dāng)將尸體消毒后火化或者按照規(guī)定深埋。醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)必要時(shí)可以對(duì)傳染病病人尸體或者疑似傳染病病人尸體進(jìn)行解剖查驗(yàn)。

　　2002-1-91.對(duì)從事傳染病預(yù)防、醫(yī)療、科研的人員以及現(xiàn)場(chǎng)處理疫情的人員，為了保障其健康，他們所在單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)國(guó)家規(guī)定采取C

　　A.防治措施和強(qiáng)制治療措施B.防治措施和強(qiáng)制隔離措施C.防治措施和醫(yī)療保健措施

　　D.防治措施和追蹤調(diào)查措施E.防治措施和緊急控制措施

　　列題：1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)其醫(yī)療廢物暫時(shí)貯存的時(shí)間不得超過(guò)2天

　　2.《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)對(duì)傳染病做到：早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早隔離、早治療

　　3.患兒劉某，因發(fā)熱3日到縣醫(yī)院就診，門診接診醫(yī)生張某檢查后發(fā)現(xiàn)劉某的頰黏膜上有考氏斑，擬診斷為麻疹。張某遂囑患兒劉

　　4.某的家長(zhǎng)帶劉某去市傳染病醫(yī)院就診。按照傳染病防治法的規(guī)定，張某應(yīng)當(dāng) E.在規(guī)定時(shí)間內(nèi)，向當(dāng)?shù)胤酪邫C(jī)構(gòu)報(bào)告

　　5.在突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處理工作中，有關(guān)單位和個(gè)人不配合有關(guān)主業(yè)技術(shù)人員調(diào)查、采樣、技術(shù)分析和檢驗(yàn)的，對(duì)有關(guān)責(zé)任人給予 D.行政處分或者紀(jì)律處分

　　6.A縣張某系艾滋病患者，在B市傳染病醫(yī)院隔離治療期間，擅自逃出醫(yī)院回到A縣，脫離隔離治療。為防止艾滋病傳播，可以協(xié)助傳染病醫(yī)院追回張某采取強(qiáng)制隔離治療措施的是 B.疾病控制中心

　　7.對(duì)疑似甲類傳染病病人在明確診斷前，應(yīng)在指定的場(chǎng)所進(jìn)行 A.醫(yī)學(xué)觀察

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