2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料1-1

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　　第一章 細(xì)胞、組織的適應(yīng)和損傷

　　適應(yīng)和損傷性變化都是疾病發(fā)生的基礎(chǔ)性病理改變。

　　第一節(jié) 適 應(yīng)

　　細(xì)胞和由其構(gòu)成的組織、器官，對(duì)于內(nèi)、外環(huán)境中各種有害因子和刺激作用而產(chǎn)生的非損傷性免疫應(yīng)答，稱(chēng)為適應(yīng)。其本質(zhì)是該組織、器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或/和數(shù)量減少。在形態(tài)上表現(xiàn)為萎縮、肥大、增生和化生。

　　一、萎縮(atrophy)：是指已發(fā)育正常的細(xì)胞、組織、器官的體積縮小。

　　肉眼觀察： 萎縮的組織、器官體積常均勻性縮小，重量減輕，質(zhì)地硬韌、色澤加深。

　　光鏡觀察:(1)實(shí)質(zhì)細(xì)胞體積縮小或/和數(shù)量減少 (2)萎縮細(xì)胞胞漿內(nèi)常有脂褐素增多 (3)間質(zhì)內(nèi)纖維或/和脂肪組織增生。

　　電鏡觀察: 萎縮細(xì)胞的細(xì)胞器減少，自噬泡增多。

　　分類(lèi):

　　1、生理性萎縮：人體許多組織、器官隨著年齡增長(zhǎng)自然地發(fā)生生理性萎縮。如老年性萎縮

　　2、病理性萎縮：

　　(1)營(yíng)養(yǎng)不良性萎縮：如：饑餓和惡性腫瘤的惡病質(zhì)，腦動(dòng)脈粥樣硬化引起的腦萎縮。

　　(2)壓迫性萎縮：如：腎盂積水引起的腎萎縮。

　　(3)失用性萎縮：即長(zhǎng)期工作負(fù)荷減少所引起的萎縮。

　　(4)去神經(jīng)性萎縮：如：神經(jīng)損傷所致的肌肉萎縮。

　　(5)內(nèi)分泌性萎縮：如：垂體腫瘤所引起的腎上腺萎縮。

　　二、肥大(hypertrophy)：細(xì)胞、組織和器官體積的增大(不是數(shù)目的增多)。

　　1、代償性肥大：細(xì)胞肥大多具有功能代償?shù)囊饬x。如高血壓時(shí)的心臟。

　　2、內(nèi)分泌性肥大：由激素引發(fā)的肥大稱(chēng)為內(nèi)分泌性肥大。如雌激素作用下的乳腺。

　　3、生理性肥大：妊娠期婦女子宮增大

　　4、病理性肥大：高血壓病心肌肥厚―晚期心力衰竭

　　三、增生(hyperplasia)：組織和器官內(nèi)實(shí)質(zhì)細(xì)胞的增多，可導(dǎo)致組織器官體積的增大。

　　1、生理性增生：生理?xiàng)l件下發(fā)生的增生。女性青春期乳腺的發(fā)育

　　2、病理性增生：在病理?xiàng)l件下發(fā)生的增生：最常見(jiàn)是激素過(guò)多或生長(zhǎng)因子過(guò)多。雌激素異常增高，導(dǎo)致乳腺的增生

　　肥大和增生是兩個(gè)不同的過(guò)程，但常常同時(shí)發(fā)生，并且可因同一機(jī)制而觸發(fā)。例如，妊娠期子宮既有平滑肌細(xì)胞數(shù)目的增多，又有單個(gè)平滑肌的肥大。對(duì)于不能分裂的細(xì)胞(如心肌細(xì)胞)，則只會(huì)出現(xiàn)肥大而不能增生。

　　四、化生(metaplasia)：一種分化成熟的細(xì)胞因受刺激作用而轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟細(xì)胞的過(guò)程。(只發(fā)生于同源性細(xì)胞之間)

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