2015臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)重點(diǎn)復(fù)習(xí)資料2-1

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　　第二章 損傷的修復(fù)

　　損傷的修復(fù): 損傷造成機(jī)體部分細(xì)胞和組織喪失后，機(jī)體對(duì)所有缺損進(jìn)行修補(bǔ)恢復(fù)的過(guò)程

　　修復(fù)的形式: 再生(regeneration);由損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)修復(fù) 纖維性修復(fù):由纖維結(jié)締組織來(lái)修復(fù)

　　第一節(jié) 再生(regeneration)

　　組織損傷后，由損傷周圍的同種細(xì)胞來(lái)修復(fù)稱為再生。

　　(一)再生的類型

　　1、生理性再生

　　2、病理性再生

　　(二)組織的再生能力

　　1、不穩(wěn)定細(xì)胞：如表皮細(xì)胞、呼吸道和消化道粘膜上皮細(xì)胞、男性及女性生殖器官管腔的被覆細(xì)胞、淋巴及造血細(xì)胞、間皮細(xì)胞等。大多數(shù)這些組織中，再生是由可向多個(gè)方向分化的干細(xì)胞來(lái)完成的。

　　2、穩(wěn)定細(xì)胞：包括各種腺體或腺樣器官的實(shí)質(zhì)細(xì)胞。受到刺激時(shí)，細(xì)胞進(jìn)入G2期。如肝(肝切除、病毒性肝炎后肝組織的再生)、胰、涎腺、內(nèi)分泌腺等。還包括原始的間葉細(xì)胞及其分化出來(lái)的各種細(xì)胞。

　　3、永久性細(xì)胞：包括神經(jīng)細(xì)胞、骨骼肌細(xì)胞和心肌細(xì)胞。

　　(三)各種組織的再生

　　1、上皮組織的再生：

　　(1)被覆上皮再生：鱗狀上皮缺損時(shí)，由創(chuàng)緣或底部的基底層細(xì)胞分裂增生，向缺損中心遷移，先形成單層上皮，后增生分化為鱗狀上皮。

　　(2)腺上皮再生：其再生情況以損傷狀態(tài)而異。腺上皮缺損腺體基底膜未破壞，可由殘存細(xì)胞分裂補(bǔ)充，可完全恢復(fù)原來(lái)腺體結(jié)構(gòu);腺體構(gòu)造(包括基底膜)完全破壞時(shí)則難以再生。

　　2、纖維組織的再生：受損處的成纖維細(xì)胞在刺激作用下分裂、增生。

　　3、軟骨組織和骨組織的再生：軟骨起始于軟骨膜增生，骨組織再生能力強(qiáng)，可完全修復(fù)。

　　4、血管的再生：

　　(1)毛細(xì)血管的再生：生芽方式。

　　(2)大血管修復(fù)：大血管離斷需手術(shù)吻合，吻合處兩側(cè)內(nèi)皮細(xì)胞分裂增生，互相連接，恢復(fù)原來(lái)內(nèi)膜結(jié)構(gòu)。離斷的肌層不易完全再生。

　　5、肌肉組織的再生：肌組織再生能力很弱。橫紋肌肌膜存在、肌纖維未完全斷裂時(shí)，可恢復(fù)其結(jié)構(gòu);平滑肌有一定的分裂再生能力，主要是通過(guò)纖維瘢痕連接;心肌再生能力極弱，一般是瘢痕修復(fù)。

　　6、神經(jīng)組織的再生：腦及脊髓內(nèi)的神經(jīng)細(xì)胞破壞后不能再生。外周神經(jīng)受損時(shí)，若與其相連的神經(jīng)細(xì)胞仍然存活，可完全再生;若斷離兩端相隔太遠(yuǎn)、兩端之間有瘢痕等阻隔等原因時(shí)，形成創(chuàng)傷性神經(jīng)瘤。

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