2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：血鈣測定機制和方法

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　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試之血鈣測定機制和方法，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生參考，預(yù)祝在家順利通過考試。

　　1、血鈣測定

　　血鈣幾乎全部存在于血漿中，可分為擴散鈣和非擴散鈣兩大類。非擴散鈣是指與蛋白質(zhì)(主要是白蛋白)結(jié)合的鈣，約占血漿總鈣的40%。60%為可擴散鈣。這兩類鈣以三種形式存在：

　?、贁U散性離子鈣，為具有生理活性的部分;

　?、跀U散性非離子鈣(約占血清總鈣量的l5%)為與枸櫞酸、重碳酸根結(jié)合而成復(fù)合鈣;

　?、鄯菙U散鈣為與血漿自蛋白結(jié)合的鈣，其含量和血漿白蛋白濃度有關(guān)，這部分鈣不易透過血管壁，亦無生理活性，如血漿白蛋白明顯下降，非擴散性鈣也減少，以致血清總鈣量下降，但因游離鈣不減少，所以臨床上不出現(xiàn)缺鈣癥狀。非擴散性鈣和擴散性非離子鈣為結(jié)合性鈣，非擴散性鈣和離子鈣之間可以互相轉(zhuǎn)變，呈動態(tài)平衡，當游離鈣濃度降低時，非擴散性鈣可以逐漸釋放成游離鈣。

　　2、測定方法

　　測定血鈣的方法很多，一般可以分為滴定法、比色法、火焰光度法及原子吸收分光光度法等。其中較普遍應(yīng)用的是絡(luò)合滴定法，其優(yōu)點是操作簡便，不需要特殊設(shè)備，用血量少，準確性符合要求。常用的指示劑有鈣黃綠素與鈣紅。

　　比色法有甲基麝香草酚藍法和鄰甲酚酞絡(luò)合法。原子吸收分光光度法使用空氣一乙炔焰，鈣焰的光吸收特征是422.7nm較火焰光度法靈敏度高，但不適宜常規(guī)檢驗。離子選擇電極法測定鈣離子已在臨床應(yīng)用。

　　(1)離子鈣測定：離子鈣可采用鈣離子選擇性電極進行測定。

　　(2)總鈣測定：血液總鈣測定方法主要有原子吸收分光光度法、染料結(jié)合法和滴定法等。

　　甲基麝香草酚藍比色法原理：血清中的鈣離子在堿性溶液中與麝香草酚藍(MTB)結(jié)合，生成一種藍色的絡(luò)合物。加入適當?shù)?一羥基喹啉，可消除鎂離子對測定的干擾，與同樣處理的鈣標準液進行比較，可求出血清總鈣的含量。

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