2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試：排斥反應(yīng)的免疫檢驗

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　　2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試之排斥反應(yīng)的免疫檢驗，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理供考生參考，預(yù)祝在家順利通過考試。

　　一、體液免疫水平檢測

　　相關(guān)免疫指標(biāo)包括：AB0血型、其他血型和HLA抗體，以及抗供者組織細胞抗體、血管內(nèi)皮細胞抗體、冷凝集素抗體等。測定方法可以根據(jù)相應(yīng)抗原的特性，采取各種交叉配型、補體依賴的細胞毒性試驗等。

　　二、細胞免疫水平檢測

　　包括參與細胞免疫的有關(guān)細胞數(shù)量、功能和細胞因子水平的檢測。

　　1.外周血T細胞及其亞類的計數(shù)：測定T細胞總數(shù)、CD4+亞群、CD8+亞群及CD4+T/CD8+T比值。在急性移植排斥反應(yīng)臨床癥狀出現(xiàn)前1～5天，CD4+T/CD8+T、細胞比值可升高至1.2以上，而此比值小于1.08時則懷疑有感染的可能。

　　2.4hT細胞轉(zhuǎn)化試驗是檢測受者致敏T細胞的一種方法。該法取外周血單個核細胞，不經(jīng)培養(yǎng)直接加入3H-TdR，置C02培養(yǎng)箱溫育4小時，是一項預(yù)報急性排斥反應(yīng)危象較為滿意的試驗。

　　3.NK細胞活性測定：

　　大量免疫抑制劑的應(yīng)用，造成受者機體NK細胞活性的抑制，但在急性排斥反應(yīng)時明顯升高。

　　4.細胞因子的測定：

　　IL-1、IL-2、IL4、IL-6、IFN-7和slL-2R等的檢測，已作為監(jiān)測移植排斥反應(yīng)的常用項目。這些細胞因子的水平均可升高。應(yīng)用免疫標(biāo)記法檢測受者血清中細胞因子時只能對接受移植物前后的變化進行對比分析，僅作參考。

　　5.粘附分子及其配體的檢測：粘附分子及其配體的表達與急性排斥反應(yīng)的發(fā)生密切相關(guān)。諸如ELAM-1、VCAM、ICAM和HLA分子等。

　　三、補體水平的檢測

　　在移植物遭受排斥時，補體成分的消耗增加，含量減少。血清總補體和單個補體成分活性或補體的裂解產(chǎn)物，如C3a、C3b、C3d等的測定，對于了解補體的活性很有幫助。檢測方法有：免疫電泳、免疫標(biāo)記技術(shù)等。檢測凝血系統(tǒng)、纖溶系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)活性，也有助于補體活性水平的判斷。

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