2008主管中藥師基礎(chǔ)知識中藥學復習資料(一)

2008主管中藥師基礎(chǔ)知識
中 藥 學

學習方法
中藥學部分主要包括中藥基本理論和常用中藥的性能、功效、主治病證及其他應用知識和技能等，是主管藥師必備的中藥專業(yè)知識的重要組成部分。
中藥為數(shù)眾多，內(nèi)容復雜，涉及面廣。不容易抓住重點，普遍反映是：藥味眾多，容易混淆，不易記住。如何學習《中藥學》談幾點看法：環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
  一、抓住重點，掌握功效
    中藥的基本理論和具體藥物的功效、應用是本學科的重點，掌握功效又是學好中藥學的關(guān)鍵。功效與藥性主治證是密切相關(guān)的，學習時一方面要運用性味歸經(jīng)等藥性理論分析功效，理解其含義，同時要以功效聯(lián)系主治證，使功效落到實處。
學習到后期可將前后章節(jié)相關(guān)的功效進行聯(lián)系比較，可加深功效概念及相互關(guān)系的理解如行氣與補氣，化濕與利濕，祛風與息風等等。
二、把握共性，注重特性
中藥學是按藥物的功用分類的，同一章節(jié)的藥物既具有共同的功效主治范圍，又分別具有各自的特點。學習時只要掌握本章節(jié)總的功能、主治則本章節(jié)所含藥物的主要功效主治證就把握住了，然后再分別記憶每味藥各自所具有的其他方面的作用。這樣既容易記憶，又不易混淆。對性味歸經(jīng)、用量用法、配伍等內(nèi)容也同樣要區(qū)別對待。至于配伍記一些常用的、特殊的配伍方法，重點熟悉其意義。 總之，學習時應區(qū)別內(nèi)容是屬于普遍性還是特殊性的，而予以分別對待。對普遍性的內(nèi)容可予總的掌握，對特殊的內(nèi)容則須重點記憶。
三、歸納分析、明辨異同環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
    中藥為數(shù)眾多，而一味藥常有數(shù)種功效，內(nèi)容復雜，容易混淆。其實藥物之間是有其內(nèi)在聯(lián)系的，學習時可以將有可比性的藥物進行歸納分析，比較其異同點。從而進一步加深理解和掌握所學中藥的性能、功效及適應證等內(nèi)容。
    將功效相近的藥物進行對比，比較其異同點，如麻黃與桂枝，石膏與知母，半夏與南星等。通過分析對比加深印象，便于理解掌握。將主治證相近的藥物進行比較，有利于全面理解功效，指導臨床正確用藥。同一藥物因品種不同，炮制不同及藥用部位不同其性味功效主治也有差別，通過比較可加以區(qū)別，避免混淆。
筆試全部采用客觀選擇題，包括A型題、B型題。A1型題是單句型最佳選擇題，A2型題是病例摘要型最佳選擇題，B型題是標準配伍題。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
（1）A型題：又稱最佳選擇題或單項選擇題。每道試題由一個題干（即問題）與A、B、C、D、E 5個備選答案（即選項）組成。5個備選答案中只有一項是最佳選擇（即正確答案），其余4項為干擾答案。答題時，須按題干要求，從5個備選答案中選擇1項作為正確答案。A型題采用為A1型題、A2型題2種題型。

　　l A1型題：題干以論述題形式出現(xiàn)，或為敘述式，或為否定式。答題時，要求在5個備選答案中肯定或否定1項，作為正確答案。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
　　例1．治療下痢，屬“通因通用”法的方劑是  答案：D
　　A．葛根黃芩黃連湯  　　B．大承氣湯  　　C．白頭翁湯
　　D．芍藥湯  　　E．黃連解毒湯
　　l A2型題：以1個簡要的病例作為題干，后面是與題干有關(guān)的A、B、C、D、E 5個備選答案。答題時，要求從中選擇1項作為正確答案。
　　例2．患者下痢不止，色暗不鮮，便膿血，赤白相兼，里急后重，日久不愈。腹痛喜溫，小便短赤，舌苔淡白，脈沉遲。治療應首選的方劑是    答案：C
　　A．白頭翁湯  　　B．木香檳榔丸  　　C．桃花湯
　　D．四神丸  　　E．真人養(yǎng)臟湯
　?。?）B型題：又稱配伍題，目前采用B1型題。
　　l B型題：每道試題由A、B、C、D、E 5個備選答案與2個或2個以上的題干組成，5個備選答案在前，題干在后。答題時，要求為每個題干選擇1項作為正確答案。每個備選答案可以選用1次或1次以上；也可以1次也不選用。為了試卷的規(guī)范化及分數(shù)計算的統(tǒng)一性，命題時要求B1型題一律用2個題干。
　　例5．
　　A．午后發(fā)熱  B．傍晚發(fā)熱  C．潮熱骨蒸  D．身熱夜甚  E．夜熱早涼
　　1．清骨散證的熱型是    答案：C
　　2．清營湯證的熱型是    答案：D
 
第一單元   中藥學的發(fā)展
學習目標：
熟悉歷代本草代表作《神農(nóng)本草經(jīng)》、《本草經(jīng)集注》、《炮炙論》、《新修本草》、《經(jīng)史證類備急本草》《本草綱目》、《本草綱目拾遺》、《中華本草》的作者、成書年代、內(nèi)容和學術(shù)價值。
    中藥是我國傳統(tǒng)藥物，品種繁多，僅古籍記載就有3000種以上，發(fā)展至今已達12800余種。幾千年來，中草藥一直被中國人民用作防治疾病的主要工具，日漸積累了寶貴的用藥知識，并形成一整套中藥理論體系。我們介紹幾種典型的本草著作：
《神農(nóng)本草經(jīng)》環(huán)球網(wǎng)校搜集整理 
作者：不祥

成書年代：成書于東漢末期 (公元二世紀 )，漢代本草代表作。
內(nèi)  容：  本書載藥 365 種，植物藥252種、動物藥67種、礦物藥46種。根據(jù)各種藥物的效果將其分為上中下三品。上品120種，滋補強壯、延年益壽藥為主，無毒或毒性很弱，可以久服。中品120種，治病補虛兼有，有毒或無毒，當斟酌使用；下品125種，治病攻邪，多具毒性，不可久服。共記載病名170余種，包括內(nèi)、外、婦、兒各科。書中還簡要而完備地記述了藥學的基本理論（四氣五味、有毒無毒、配伍法度、劑型選擇、服藥方法等）。
學術(shù)價值：（1）該書系統(tǒng)總結(jié)了漢以前藥學成就，是我國現(xiàn)存最早的藥學專著，為本草學發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，被奉為四大經(jīng)典之一。
           （2）緒論中簡要論述了中藥的基本理論及多種劑型，并介紹了中藥的采集、產(chǎn)地加工等，為中藥學的全面發(fā)展奠定理論基礎(chǔ)。
         
《本草經(jīng)集注》
   作者：陶弘景
成書年代：梁代，公元500年左右。
內(nèi)  容：在《神農(nóng)本草經(jīng)》的基礎(chǔ)上，增加漢魏以來名醫(yī)的用藥經(jīng)驗，取材于《名醫(yī)別錄》。全書七卷，載藥達七百三十種。將藥物分為玉石、草木、蟲獸、果、菜、米食和有名未用7類。
學術(shù)價值：環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
（1） 首創(chuàng)按藥物自然屬性分類的方法。
（2） 對藥物的形態(tài)、行為、產(chǎn)地、采制、劑量、真?zhèn)蔚茸髁溯^為詳盡的論述。強調(diào)產(chǎn)地和采制方法與療效的密切關(guān)系。
（3） 首創(chuàng)“諸病通用藥”。如：治風通用防風、防己、秦九、川芎等。
（4） 考定了古今用藥的度量衡，規(guī)定了湯、酒、膏、丸的制作規(guī)范。
（5） 初步確立了綜合性本草著作的編寫模式。

《炮炙論》
作者：雷?
成書年代：南朝劉宋時代
內(nèi)   容：第一本炮制專著，介紹了300種中藥的炮制方法，提出炮制可以提高療效，降低毒性，便于貯存、調(diào)劑和制劑。
學術(shù)價值：對后世炮制的發(fā)展產(chǎn)生了極大的影響。
《新修本草》
  作者： 李責力、蘇敬等21人主持編寫。
成書年代：唐代（公元 659 年）。
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內(nèi)    容：又稱《唐本草》，隋唐時期本草代表作。全書54卷，收載中國和外國輸入藥物達 850 種。新增12種。由藥、圖經(jīng)、本草三部分組成。分為：玉石、草、木、獸禽、蟲、魚、果菜、米谷、有名未用等九類。
（1） 除本草正文外，還增加了藥物圖譜，開創(chuàng)圖文對照法編撰藥學專著先例。
（2） 是我國歷史上第一部官修藥典性本草，流傳于海內(nèi)外，對后世醫(yī)藥學的發(fā)展影響極大，并被今人稱為世界上第一部藥典。
（3） 治學嚴謹，在保持原文的基礎(chǔ)上，對古書未載者加以補充，錯誤加以修訂。
（4） 增加了民間習用的外來藥和民間經(jīng)驗用藥。。
《經(jīng)史證類備急本草》
作者：唐慎微
成書年代：宋代
內(nèi)  容：  簡稱證類本草。搜集了大量單方、驗方。全書共33卷，載藥1558種，較前增加476種。附方3000余首。
學術(shù)價值：
（1） 該書圖文并茂，方藥并收，資料翔實，保存了民間用藥的寶貴經(jīng)驗。
（2） 集宋以前本草之大成，起到了承前啟后、繼往開來的作用。。
（3） 廣泛引證歷代文獻，使大量古代文獻得以保存，具有極高的學術(shù)價值和文獻價值。
 《本草綱目》
   作  者：李時珍。
成書年代：明代
主要內(nèi)容：本草學代表作，裙面總結(jié)了明以前的藥性理論，保存了大量醫(yī)藥文獻。該書52卷，約200萬字，附方11000余首，載藥 1892 種，新增藥物374種。按藥物的自然屬性，分為水、火、土、金石、草、谷、菜、果、木、器服、蟲、鱗、介、禽、獸、人16綱、60類。這種科學的分類法，是中國本草學最完備的分類系統(tǒng)
學術(shù)價值：
（1） 李時珍對古代本草學作了全面整理、總結(jié)和提高，并吸取了大量的民間藥和外來藥。在編寫體例上，體現(xiàn)了當時最先進的分類方法。在每一味藥項下，詳細介紹了名稱、產(chǎn)地、形態(tài)、真?zhèn)舞b別、采集、炮制、性味功能、主治。尤其發(fā)明項，介紹了李時珍自己的發(fā)現(xiàn)和經(jīng)驗，豐富了本草學的內(nèi)容。集我國16世紀以前藥學大成，將本草學發(fā)展提高到一個空前高度。
（2） 對世界醫(yī)藥學和自然科學的許多領(lǐng)域做出了舉世公認的卓越貢獻，廣泛介紹了動物學、植物學、礦物學、冶金學等多學科知識，是我國乃至世界科技史的輝煌成就。

《本草綱目拾遺》環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
作者    趙學敏
成書年代：清代
內(nèi) 容：全書10卷，載藥  921 種， 新增藥物達716 種之多，創(chuàng)古本草增收新藥之冠。按《本草綱目》16綱分類，有增加藤、花兩綱。
學術(shù)價值;
（1） 拾《綱目》之遺，并對其加以補充，同時對其錯誤加以訂正。
（2） 總結(jié)了16-18世紀本草學發(fā)展的新成就,是繼李時珍之后的又一位偉大的藥物學家。
《中華本草》
作者：國家中醫(yī)藥管理局《中華本草》編委。
成書年代：1999年。
內(nèi)  容：當代本草學代表作。全書共34卷，前30卷為中藥，后4卷為民族藥，分為藏藥、蒙藥、維藥、傣藥各1卷。收載藥物8980種，插圖8534幅，引用文獻1萬余種。
學術(shù)價值：
（1） 全面總結(jié)了中華民族二千余年來傳統(tǒng)藥學成就，集中反映20世紀中藥學科發(fā)展水平。
（2） 增加了化學成分、藥理、制劑、藥材鑒定和臨床報道等內(nèi)容，在深度和廣度上超過了以往的本草文獻。填補了《本草綱目》問世以來中藥文獻整理的空白。
 
第二單元  中藥的產(chǎn)地與采集
一、 產(chǎn)地：
1、 道地藥材的含義：是優(yōu)質(zhì)純真藥材的專有名詞。指歷史悠久、產(chǎn)地適宜、品種優(yōu)良、產(chǎn)量宏豐，炮制考究、療效突出、帶有地域特點的藥。
2、 2、主要道地藥材：甘肅的當歸，寧夏枸杞，青海大黃，內(nèi)蒙黃芪，東北人參、細辛、五味子，山西黨參，河南地黃、牛膝、山藥、菊花。云南三七、茯苓，四川黃連、川芎、貝母、烏頭，山東阿膠，浙江貝母，江蘇薄荷，廣東陳皮、砂仁等。
二、采集
1、中藥的采收與品質(zhì)的關(guān)系   科學的采收原則：藥用植物的藥用部分中有效成分積累動態(tài)和生長發(fā)育階段這兩個指標，既要考慮有效成分含量，又要注意產(chǎn)量。
2、各類中藥采收的一般采收原則
（1）全草類    一般在植物莖葉茂盛時或花初開時采收。
（2）.葉類   一般在花蕾將放或正盛開時采收。少數(shù)藥材秋冬時采收，如桑葉。.

（3）花、花粉類    分別在含苞待放時（如金銀花、槐米）、初開時（紅花、洋金花）或盛開時（菊花、番紅花、蒲黃（花粉））適時采收。
（4）.果實種子類     一般果實多在自然成熟或?qū)⒔墒鞎r采收，有的采收幼果（青皮、枳實、覆盆子、烏梅）；種子類藥材需在果實成熟時采收。有些特殊情況需自己記憶。如：車前子、蘇子等。
（5）根及根莖類   一般在秋末植物地上部分將枯萎時及春初發(fā)芽前或剛露苗時采收。例外：半夏、太子參、延胡索夏天采收。
（6）皮類    一般在春末夏初采收。少數(shù)在秋冬如苦楝皮、牡丹皮、地骨皮等；
（7）動物昆蟲類    一般潛藏在地下的小動物全蝎、土鱉蟲、地龍等，在夏末秋初捕捉；含蟲卵的（桑螵鞘在深秋至三月中旬前）蟲卵未孵化時；蛇蛻全年可采；蟾酥為蟾蜍的耳后腺，以春秋兩季采收；貝殼類多在夏秋季；林蛙在霜降前捕捉；鹿茸在春季清明節(jié)前后；
（8）礦物類  沒有季節(jié)限制，全年可挖。

第三單元   中藥的炮制

又稱“炮炙”、修事“、修治”。是根據(jù)中醫(yī)藥理論，依照辯證施治用藥的需要和藥物自身性質(zhì)，以及調(diào)劑、制劑的不同要求，所采用的一項制藥技術(shù)。
一、炮制目的
（1） 純凈藥材，保證質(zhì)量，分揀藥物，區(qū)分等級，保證中醫(yī)臨床用藥準確。如：麻黃根止汗，莖發(fā)汗
（2） 切制飲片，便于調(diào)劑，提高煎出率，提高療效。
（3） 干燥藥材，利于貯藏。
（4） 矯味矯臭，利于服用；環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
（5） 降低或消除藥物的毒性或副作用；保證用藥安全。
（6） 增強藥物功能，提高藥物療效；
（7） 改變藥物的性能，擴大應用范圍；
（8） 引藥入經(jīng)，便于定向用藥
二、 炮制方法

1、 修治  包括純凈、粉碎、切制三道工序。
2、 水制 用水或其他輔料處理藥材的方法。目的主要是清潔藥物、除去雜質(zhì)、軟化藥物、便于切制、降低毒性及調(diào)整藥性。常見的方法有：漂洗、悶、潤、浸泡、噴灑、水飛等。
3、 火制  是將藥物經(jīng)火加熱處理的方法?？煞譃椋撼础⒅?、燙、煅、煨、炮、撩、烘8種。
4、 水火共制  既要用水又要用火，有些還要加輔料。包括煮、蒸、燉、淬等。
5、 其他制法：制霜、發(fā)酵、精制、藥拌。
第四單元  藥性理論
  學習目標：
 1．掌握中藥藥性的含義及藥性理論的內(nèi)容。
2．掌握四氣的含義、表示的效用及其對臨床用藥的指導意義。
3．掌握五味的含義、表示的效用與臨床應用。氣味配合的原則及綜合效用。
4．掌握升降浮沉的含義、表示的效用、不同作用對臨床應用指導意義及影響升降浮沉的因素。
5．掌握歸經(jīng)的含義、理論基礎(chǔ)、確定依據(jù)及其對臨床用藥的指導意義。
6．掌握有毒與無毒的含義、引起中毒的主要原因及掌握毒性強弱對臨床的意義。
    中藥的性能，是對中藥作用的基本性質(zhì)和特征的高度概括，又稱藥性。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經(jīng)、有毒無毒等。
中醫(yī)理論認為，任何疾病的發(fā)生與發(fā)展都是由于致病因素作用于人體，引起機體陰陽偏盛偏衰，臟腑經(jīng)絡機能失調(diào)的結(jié)果。藥物防治疾病的基本作用，不外是祛邪扶正，消除病因，恢復臟腑功能的協(xié)調(diào)，糾正陰陽的偏盛偏衰，使機體恢復到陰陽平衡狀態(tài)。藥物針對病情，發(fā)揮治療作用，是由于藥物本身具有的特性和作用，即藥物的偏性，以藥物的偏性來糾正疾病所表現(xiàn)的陰陽偏盛或偏衰，從而達到治療作用。藥性是依據(jù)用藥后機體反映歸納出來的，是以人體為觀察對象的。
中藥的作用包括治療效果和不良反應（包括副作用和毒性）。
一、   四 氣環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
   1、含義
四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，用以說明藥物作用性質(zhì)。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實際上仍有偏溫、偏涼之不同。
  2、所示作用
四氣，從本質(zhì)上而言，只有寒熱二性。  一般來講，凡具有清熱瀉火、涼血解熱毒、滋陰除蒸、瀉熱通便、清熱利尿、清化熱痰、清心開竅、涼肝熄風作用的藥物，性屬寒涼，如黃芩、黃連、黃柏、大黃等；凡具有溫里散寒、暖肝散結(jié)、補火助陽、溫陽利水、溫經(jīng)通絡、引火歸元、回陽救逆作用的藥物，性屬溫熱，如附子、干姜、肉桂等。

3、陰陽屬性
四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質(zhì)，溫熱屬陽，寒涼屬陰。
4、對臨床用藥的指導意義：辨證用藥
1．據(jù)病證的寒熱選擇相應的藥物：
用藥原則： 寒證     熱藥；熱證     寒藥
具體說，溫熱藥多治中寒腹痛、寒疝作痛、陽痿不舉、宮冷不孕、風寒濕痹、血寒經(jīng)閉等陰寒證；寒涼藥則主治實熱煩渴、溫度發(fā)斑、火毒瘡瘍、熱結(jié)便秘、痰熱咳喘、高熱神昏等陽熱證。
2．據(jù)病證的寒熱程度的差別選擇相應的藥物。
大寒證（亡陽證）     大熱藥（附子、肉桂）
微寒證 （脾胃虛寒證）    溫性藥（煨姜）
   3．寒熱錯雜者則寒熱并用。若為寒熱錯雜、陰陽格拒者，當采用寒熱并用佐治之法治之。掌握四氣理論根據(jù)季節(jié)不同指導臨床用藥。寒冬時無實熱證，不要隨便使用寒窯，以免傷陽；在炎熱的夏季無寒證者不可隨便用熱藥，以免傷津化燥。
   4．真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥。
二、    五 味
1、含義
五味是指藥物因功效不同而具有的辛、甘、酸、苦、咸五種藥味，它既是藥物作用規(guī)律的高度概括，又是部分藥物真實滋味的具體表示。此外還有淡味和澀味，但長期以來將澀附于酸，淡附于甘以合五行配屬關(guān)系，故習稱五味。
2、所示效用及臨床應用
    辛：能散、能行，有發(fā)散、行氣、活血等作用。一般治療表證的藥物如麻黃、薄荷；治療氣血阻滯的藥物如木香、紅花，都有辛味。一些具有芳香氣味的藥物，往往也標上“辛”，亦稱辛香之氣，除有能散、能行的特點外，還包含了芳香辟穢，芳香化濕，芳香開竅等作用。
    辛味藥多辛散燥烈，易耗傷氣陰（津），故氣虛、陰（津）虧，表虛多汗等不宜用。
    甘：能補、能緩、能和，即有補虛、和中、緩急、調(diào)和藥性的作用。如人參大補元氣，熟地滋補精血，飴糖緩急止痛，甘草調(diào)和諸藥等。某些甘味還具有解藥食中毒的作用，故又有甘能解毒之說，如甘草、綠豆等。
    淡味附于甘，能滲、能利，有滲濕利水的作用，多用于水腫、小便不利等證，如豬苓、茯苓、薏苡仁等。
    甘味多膩滯，易助濕礙脾，脾虛濕滯勿用甘味滋補，古人有“中滿忌甘”之說。
酸：能收、能澀，有收斂固澀作用。一般固表止汗、斂肺止咳、澀腸止瀉、固精縮尿、固崩止帶的藥物具酸味。多用于體虛多汗，久瀉久痢，肺虛久咳，遺精滑精，尿頻遺尿等正虛無邪之滑脫不禁所致諸證。如五味子澀精、斂汗，烏梅斂肺止咳、澀腸止瀉等。

    澀味附屬于酸，亦具有收斂固澀作用，如龍骨、牡蠣澀精，赤石脂澀腸止瀉，烏賊骨收斂止血、固精止帶等，但酸味與澀味相似而不盡相同，如酸能生津開胃、酸甘化陰等，皆是澀味所不具備的。
    酸能斂邪，故有實邪者勿用。
    苦：能泄、能燥、能堅。泄即通泄、降泄和清泄，如大黃通下瀉火為通泄，杏仁降氣平喘為降泄，梔子清熱瀉火為清泄；燥即燥濕，用于濕證，濕證有寒濕、濕熱的不同，故苦味藥相應地分為苦寒燥濕和苦溫燥濕二類，如黃連苦寒用于濕熱證，蒼術(shù)苦溫用于寒濕證。堅陰含義有二，一是通過瀉火而達到存陰的目的，如黃柏、知母用于腎陰虧而相火亢盛之證。二指堅厚腸胃，如投用少量苦味的黃柏有厚腸止泄作用。
        因苦能燥，易傷陰津，陰津不足者不宜用。
    咸：能軟、能下，有軟堅散結(jié)和瀉下通腸作用，多用于瘰疬、癭瘤、痰核等病證。如海藻、昆布消散瘰疬，鱉甲軟堅散結(jié)，芒硝瀉下通便等。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
    此外，咸味還能入腎補腎，如紫河車、鹿茸、蛤蚧等能補腎壯陽益精。咸又入血，如犀角、玄參味咸入血分而有涼血的作用。
    但咸味藥不宜多食，尤其是高血壓動脈硬化者更是如此，另有的咸味藥有傷脾胃，如芒硝，脾虛便溏者慎用。
3、陰陽屬性 
辛甘淡屬陽，酸苦咸屬陰
4、氣味配合
 四氣和五味分別從不同角度說明藥物的作用，氣偏于定性，味偏于定能，二者合參才能較全面地認識藥物的作用和性能。
氣味配合與療效的關(guān)系：氣味相同，作用相近，如麻黃、紫蘇均味辛性溫而發(fā)散風寒；氣同味異，功能不同，如浮萍辛寒能發(fā)汗清熱，蘆根甘寒能清熱生津，黃連苦寒能清熱瀉火，牡蠣咸寒能育陰潛陽；味同氣異，功效有別，如石膏甘寒能清火生津，石斛甘涼清熱生津，黃芪甘溫能補氣升陽，山藥甘平能平補脾肺腎；一氣多味，作用廣泛，如白術(shù)苦甘，苦能燥濕，甘能補脾。
三、  升降浮沉
1、含義  
升降浮沉是對藥物作用趨向的概括。升，即上升提舉，趨向于上；降，下達降逆，趨向于下；浮，向外發(fā)散，趨向于外；沉，向內(nèi)收斂，趨向于內(nèi)。由于各種疾病在病機和證候上常常表現(xiàn)出向上（如嘔吐、喘咳）、向下（如瀉痢、崩漏、脫肛）、或向外（如自汗、盜汗）、向內(nèi)（如表證不解）等病勢趨向，因此能夠針對病情，改善或消除這些病證的藥物，分別具有升降浮沉的作用。升降浮沉的趨向與所療疾患的病勢趨向相反，是說明藥物作用性質(zhì)的概念之一。

2、影響因素
（1）藥物的性味   藥性升浮的，大多具有辛甘之味和溫熱之性，藥性沉降的大多具有酸苦咸澀之味和寒涼之性。
（2）藥物的質(zhì)地  藥物所具有的升降浮沉特性與藥物的質(zhì)地有關(guān)，花、葉、皮、枝等質(zhì)輕的藥物大多是升浮的，而種子、果實、礦物、貝殼等質(zhì)重者大多是沉降的。但有特例：旋覆花功能降氣消痰、止嘔止噫，藥性沉降而不升?。簧n耳子功能通竅發(fā)汗、散風除濕，藥性升浮而不沉降。川芎上行頭目、下行氣海，白花蛇內(nèi)走臟腑，外徹皮膚，具有雙向性。。
（3）炮制和配伍   如酒炒則升，姜汁炒則散，醋炒則收斂，鹽水炒則下行；在復方配伍中，性屬升浮的藥物在同較多沉降藥物配伍時，其升浮之性可受到一定的制約，反之，性屬沉降的藥物同較多的升浮藥同用，其沉降之性亦能減弱。故李時珍說：“升降在物，亦在人也?！?BR>3、升浮于沉降的不同作用
（1）升浮藥其性主溫熱，味屬辛、甘、淡，質(zhì)地輕清，作用趨向多主上升、向外。  具有升陽發(fā)表、祛風散寒、宣毒透疹、解毒消瘡、宣肺止咳、溫里散寒、行氣開郁、開竅醒神、升陽舉陷、涌吐等功效，都能上行向外，藥性是升浮的。故解表藥、溫里藥、祛風散寒藥、行氣藥、活血化瘀藥、開竅藥、補益藥、涌吐藥等多具升浮之性。
（2）沉降藥其性屬寒涼，味屬酸苦咸，質(zhì)地多為重濁堅實之品。作用趨向主要下行、向內(nèi)。具有瀉下、清熱、利尿滲濕、重鎮(zhèn)安神、潛陽熄風、消積導滯、降逆、收斂及止咳平喘等功效。故清熱藥、瀉下藥、利水滲濕藥、降氣平喘藥、降逆和胃藥、安神藥、平肝熄風藥、收斂止血藥、收澀藥多具沉降藥性。
    4、陰陽屬性
 升浮屬陽，沉降屬陰環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
5、對臨床的指導意義
（1）病變部位在上在表者宜升浮不宜沉降
（2）病變部位在下在里者宜沉降不宜升浮。
（3）病勢上逆者，宜降不宜升。
(4)病勢下降陷，宜升不宜降
（5）升降并用是適應復雜病機，調(diào)節(jié)紊亂臟腑功能的有效方法。
如：表邪未解，邪熱壅肺，汗出而喘的表寒里熱證，常用石膏清瀉肺火，肅降肺氣，配麻黃解表散寒，宣肺止咳，一清一宣，升降并用。
又如：心腎不交虛煩失眠，腰冷便溏，上熱下寒證，用黃連清心降火安神，配肉桂補腎引火歸原。

四、 歸   經(jīng)
1、含義  
      歸經(jīng)是藥物作用的定位概念，表示藥物作用的部位。是指藥物對于機體某部分的選擇作用。即某藥對某些臟腑經(jīng)絡有特殊的親和作用。歸經(jīng)說明藥物功效的適應范圍，從而為臨床辨證論治提供選擇用藥的依據(jù)。
2、理論基礎(chǔ)   
 藥物的歸經(jīng)是以臟腑經(jīng)絡學說為基礎(chǔ)，以所治病證為依據(jù)而確定的。
前人在用藥實踐中觀察到，一種藥物往往主要對某一經(jīng)或某幾經(jīng)發(fā)生明顯的作用，而對其它經(jīng)的作用較小，甚至沒有作用。
如肺有病變時，常出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥；肝有病變時，常出現(xiàn)脅痛、抽搐等癥；心有病變時，常出現(xiàn)心悸、神志昏迷等....。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經(jīng)；用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經(jīng)；用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸人心經(jīng)....。由此可見，藥物的歸經(jīng)也是人們長期從臨床療效觀察中總結(jié)出來的。
3、對臨床用藥的指導意義
（1）掌握歸經(jīng)，有助于臨床辯證用藥，提高用藥的準確性，治療時必須考慮到藥物的歸經(jīng)特點方可提高療效。如：外感熱病，熱在衛(wèi)分，發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、咽痛，當用銀花、連翹辛涼解表，清熱解毒；若熱入氣分，當用石膏、知母等氣分藥宜清熱瀉火、生津止渴。
（2）掌握歸經(jīng)理論有助于區(qū)別功效相似的藥物。如利尿藥，麻黃宣肺利尿、黃芪健脾利尿、附子溫陽利水、豬苓通利膀胱之水濕等不同。又如頭痛的原因很多，疼痛的性質(zhì)和部位亦各有不同，羌活善治太陽經(jīng)頭痛，葛根、白芷善治陽明經(jīng)頭痛，柴胡善治少陽經(jīng)頭痛，吳茱萸善治厥陰經(jīng)頭痛，細辛善治少陰經(jīng)頭痛。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
（3） 運用歸經(jīng)理論，還要依據(jù)臟腑經(jīng)絡學說，注意臟腑病變的相互影響。恰當選藥。

五、毒性
1、含義  
廣義的毒有三個含義：
（1）“毒”為藥物的總稱。
（2）“毒”指藥物的偏性
（3）“毒”性是毒性反應與副作用。毒性指藥物對機體的損害性。副作用指在正常劑量服用藥物是出現(xiàn)的于治療無關(guān)的不適反應。
2、正確對待中藥的毒性：總體評價、正確對待本草文獻記載、重視中藥中毒的臨床報道、加強對有毒中藥的管理。《醫(yī)療用毒性藥品管理辦法》列入的中藥品種：砒石、砒霜、水銀、生馬錢子、生川烏、生草烏、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、青娘蟲、紅娘蟲、生甘遂、生狼毒、生藤黃、生千金子、生天仙子、鬧羊花、雪上一支蒿、紅升丹、白降丹、蟾酥、洋金花、紅粉、輕粉、雄黃。
3、引起中藥中毒的主要原因
1、 用量過大
2、 誤服偽品
3、 炮制不當
4、 制劑服法不當
5、 配伍不當
6、 其他：個體差異、藥不對證、自行服藥等。
4、使用有毒藥的注意事項
1、 用量要適當，采用小量漸增法投藥，要忌初用即給足量，以免中毒。
2、 采制要嚴格，在保證藥效的前提下，嚴格把住采制的各個環(huán)節(jié)，杜絕偽品。
3、 用藥要合理，杜絕亂用濫投，孕婦、老幼及體弱者忌用或慎用毒烈之品。識別過敏者，及早予以防治。

練習題：
A型題
1、 我國現(xiàn)存最早的藥典是：
A《神農(nóng)本草經(jīng)》   B《本草綱目》  C《新修本草》   D《神農(nóng)本草經(jīng)集注》   E《中華本草》
答案：C
2、指出下列錯誤的
A．辛味藥能行能散，具有發(fā)散、行氣行血的作用。
B．澀味與酸味一樣，有收斂固澀的作用
C．堅陰，即堅厚腸胃之意環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
D．芳香味與辛味一樣，也能耗氣傷津，氣虛津虧者慎用
E．淡味藥能傷津液，陰虛津虧者慎用
答案：C

3、四氣是指
A．藥物具有升、降、沉、浮四種藥性
B．藥物具有寒、熱、溫、涼四種藥性
C．藥物具有陰、陽、虛、實四種藥性
D．藥物具有心氣、脾氣、肺氣、肝氣的四種藥性
E．藥物具有營、衛(wèi)、氣、血的四種藥性
答案：B
4、關(guān)于五味，下列哪是錯誤的
A．指藥物因功效不同而具辛甘酸苦咸等味
B．是藥物作用規(guī)律的高度概括
C．是部分藥物真實滋味的具體表示
D．藥味可以與滋味相同，也可以與滋味相異
E．藥味即藥物的滋味
答案：E
5 ．傳統(tǒng)炮制理論認為藥物經(jīng)醋制后可引藥人
A ．胃經(jīng)   B ．肝經(jīng) C ．心經(jīng) D ．肺經(jīng) E ．脾經(jīng)
答案：B
6、中藥炮制中的“水飛”屬于種炮制方法
A、修制 B、水制 C 火制  D水火共制  E 其他方法
答案：B
7、藥物寒熱的依據(jù)是環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
A、神農(nóng)嘗百草的體會
B、《素問》：“寒者熱之，熱者寒之”
C、《本經(jīng)》：“療寒以熱藥，療熱以寒藥”
D、藥物作用于人體的反應
E、諸家本草之源
答案：D
8、 藥材除哪一項外均是地道藥材
A  四川的附子
B、遼寧的細辛
C、云南的五味子
D、河南的牛膝
E、山東的阿嬌
答案：C
9、患者屬肺熱咳嗽，應選下列哪類藥物
A、 歸脾經(jīng)寒涼性藥物  B 歸肝經(jīng)寒涼性藥物  C歸肺經(jīng)辛甘味藥物
D歸肺經(jīng)溫熱性藥物   E  歸肺經(jīng)寒涼性藥物
答案：E
10、 藥物的質(zhì)地，主升浮的藥物多為
A 貝殼類  B 果實 C 礦物  D 花、葉類  E 種子 
  答案：D

B型題
A．《新修本草》
B．《本草經(jīng)集注》
C．《本草綱目》
D．《本草綱目拾遺》
E．《神農(nóng)本草經(jīng)》
11．系統(tǒng)總結(jié)了漢代以前我國藥學發(fā)展的成就，為本草學發(fā)展奠定基礎(chǔ)的是
12．被今人譽為世界上第一部藥典的是
13．首創(chuàng)按藥物自然屬性分類法，初步確立了綜合性本草著作的編寫模式的是
14．對世界科技史有重大貢獻得是 
答案：E、A、B、C