2008主管中藥師基礎(chǔ)知識中藥學(xué)復(fù)習(xí)資料(二)
2008主管中藥師基礎(chǔ)知識
中 藥 學(xué)
第五單元 中藥的配伍與用藥禁忌
學(xué)習(xí)目標:
1.掌握中藥配伍的含義、內(nèi)容及目的。
2.掌握配伍禁忌的內(nèi)容。
3.掌握妊娠用藥禁忌的含義及確定妊娠禁用、慎用藥物的原則。
4.了解飲食禁忌的含義、內(nèi)容。
一、中藥的配伍環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
1、含義
配伍,就是按照病情需要、治法和藥物性能,有選擇地將兩種以上的藥物合在一起應(yīng)用的方法。
2、目的
增強治療效果、擴大治療范圍、適應(yīng)復(fù)雜病情、減少不良反應(yīng)。
3、內(nèi)容
(1)七情配伍
七情配伍,除單行外,皆從雙元配伍的角度,論述了是單味中藥通過簡單配伍后的性效變化規(guī)律。共有七種情況,故叫做藥性“七情”,內(nèi)容如下:
①單行:就是單用一味藥來治療疾病。例如用一味馬齒莧治療痢疾;獨參湯單用一味人參大補元氣、治療虛脫等。
②相須:就是性能相類似的藥物,配合應(yīng)用后可以起到協(xié)同作用,加強了藥物的療效,如石膏、知母都能清熱瀉火,配合應(yīng)用作用更強;大黃、芒硝都能瀉下通便,配用后作用更為明顯等。
③相使:就是性能功效有某種共性的藥物合用,用一種藥物作為主藥,配合其它藥物來提高主藥的功效。如脾虛水腫,用黃芪配合茯苓,可加強益氣健脾利水的作用;胃火牙痛、用石膏清胃火,再配合牛膝引火下行,促使胃火牙痛更快地消除等。
④相畏:就是一種藥物的毒性或其它有害作用能被另一種藥抑制或消除。如生半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性,故稱半夏畏生姜。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
⑤相殺:就是一種藥能消除另一種藥物的毒性反應(yīng)。如生半夏有毒性,可以用生姜來消除它的毒性,故稱生姜殺半夏。
⑥相惡:就是兩種藥配合應(yīng)用以后,一種藥可以減弱另一種藥物的藥效。如人參能大補元氣,配合萊菔子同用,就會損失或減弱補氣的功能等。稱人參惡萊菔子。
⑦相反:就是兩種藥物配合應(yīng)用后,可能發(fā)生劇烈的副作用。如“十八反”
以上藥性“七情”,除了單行以外,都是說明藥物配伍需要加以注意的。
相須、相使,表示增效,是臨床用藥盡可能加以考慮的。相畏、相殺,表示減毒,是臨床使用毒性藥物或具有副作用藥物時要加以注意的,“若有毒宜制,可用相畏、相殺者”。
相惡表示減效,用藥時加以注意。
相反,表示增毒,是臨床用藥必須注意禁忌的配伍情況,所以“勿用相惡、相反者”。
(2)君臣佐使環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
①含義
君臣佐使是從多元用藥的角度,論述各藥在方中地位及配伍后的性效變化規(guī)律。它高度概括了中醫(yī)組方原則,是七情配伍的發(fā)展。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
②內(nèi)容
君藥:是針對主病或主證起主要治療作用的藥物,又稱主藥。
臣藥:是協(xié)助主藥以加強治療作用的藥物,又稱輔藥。其意義有二:一是輔助君藥加強治療主病和主證的藥物,二是針對兼病或兼證起治療作用的藥物。
佐藥:有三個意義。一是佐助藥,治療兼證或次要癥狀的藥物;二是佐制藥,用于主藥有毒,或藥性峻烈須加以制約者,即“因主藥之偏而為監(jiān)制之用”之義。這兩種一般稱為“正佐”法;三是反佐藥,用于因病勢拒藥而加以從治者,如溫?zé)釀┲屑尤肷倭亢疀鏊?,或于寒涼劑中加入少量溫?zé)崴幰韵疅嵯嗑?,藥不能進的現(xiàn)象。
使藥:有兩種意義。一是引經(jīng)藥,即引導(dǎo)它藥直達病所的藥物,如治上部疾患用桔梗為引,治下部疾病以牛膝為引等;二是調(diào)和藥性的藥物,如方劑中常用甘草、大棗以調(diào)和藥性等。
二、 用藥禁忌
用藥禁忌包括配伍禁忌、妊娠禁忌、和服藥時的飲食禁忌,另外還有證候禁忌。
1、配伍禁忌 只某些藥物合用會產(chǎn)生劇烈的毒副作用或降低和破壞藥效,一般情況下不宜相互配合使用。包括“十八反”和“十九畏”。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
十八反諸藥:甘草反大戟、芫花、甘遂、海藻;
烏頭反貝母、栝蔞、半夏、白蘞、白芨;
藜蘆反人參、沙參、丹參、玄參、苦參,細辛,芍藥。
十八反歌:本草明言十八反,半蔞貝蘞芨攻烏,
藻戟遂芫俱戰(zhàn)草,諸參辛芍叛藜蘆。
十九畏歌:硫黃原是火中精,樸硝一見便相爭,
水銀莫與砒霜見,狼毒最怕密陀僧,
巴豆性烈最為上,偏與牽牛不順情,
丁香莫與郁金見,牙硝難合京三棱,
川烏草烏不順犀(角),人參最怕五靈脂,
官桂善能調(diào)冷氣,若逢石脂便相欺,
大凡修合看順逆,炮檻炙搏莫相依。
2、妊娠用藥禁忌環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
凡能損害胎元或可引起流產(chǎn)的藥物,均屬妊娠禁忌。
按藥性和毒性的強弱一般分禁用和慎用。
禁用藥一般毒性強、藥性猛,屬于絕對禁用,如巴豆、牽牛子、大戟、商陸、麝香、三棱、莪術(shù)、水蛭、斑蝥、雄黃、砒霜等。
慎用藥要根據(jù)病情慎重選擇,要注意用量和時間,一般包括活血祛瘀、行氣破滯、攻下通腸及辛熱滑利等藥,如桃仁、紅花、牛膝、大黃、枳實、附子、肉桂、干姜、木通、冬葵子等。
3、服藥時的飲食禁忌
服藥時的飲食禁忌是指服藥期間對某些食物的禁忌,又稱食忌,俗稱忌口。
一般忌食生冷、辛熱、油膩、腥膻、粘滑及有刺激性的食物,以免引起消化不良,胃腸刺激,或助熱,助升散,以及斂邪等不良作用。具體病癥具體應(yīng)用。如熱病,忌食辛熱、油膩、、煎炸性食品;寒性病,應(yīng)忌食生冷食物,清涼飲料等;如胸痹患者,忌食肥肉、脂肪、動物內(nèi)臟、烈性酒;肝陽上亢,忌食胡椒、辣椒、大蒜、酒等辛熱助陽之品,脾胃虛弱者,忌食油炸、粘膩、寒冷固硬等不易消化之物;瘡瘍、皮膚病,忌食魚、蝦、蟹等腥膻發(fā)物和辛辣刺激之品,腎病水腫應(yīng)忌食鹽、堿過多的和酸辣太過的食品等。 環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
第六單元 中藥的劑量與用法
學(xué)習(xí)目標:
1、掌握煎藥時常用的特殊處理法。
2、熟悉中藥劑量的含義。確定劑量的依據(jù)及服藥方法。
一、劑量
1、含義
劑量,就是中草藥在臨床上應(yīng)用時的分量。是指單味藥的成人內(nèi)服一日用量。
2、確定劑量的依據(jù)環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
(1)藥物的性質(zhì):包括藥材的質(zhì)量、藥材的質(zhì)地、藥物的氣味、有毒無毒。在使用劇毒藥物的時候,用量宜小,并以少開始,視病情變化,再考慮逐漸增加;一旦病勢已減,應(yīng)逐漸減少或立即停服,以防中毒或產(chǎn)生副作用。在使用一般藥物的時候,對質(zhì)地較輕或容易煎出的藥物如花、葉之類,用量不宜過大;質(zhì)重或不易煎出的藥物如礦物、貝殼之類,用量應(yīng)較大;新鮮的藥物因含有水分,用量可較大些,干燥的應(yīng)較少些。過于苦寒的藥物,多用會損傷腸胃,故劑量不宜過大,也不宜久服。
2、劑型、配伍:在一般情況下,同樣的藥物,入湯劑比丸、散劑用量要大一些;在復(fù)方應(yīng)用時比單味藥用量要小一些。
3、患者的情況:包括年齡、體質(zhì)、病情以及性別、病程、病勢、生活習(xí)慣與職業(yè)等。成人和體質(zhì)較強實的病人,用量可適當(dāng)大些;兒童及體弱患者,劑量宜酌減。又病情輕者,不宜用重劑;病情較重者,劑量可適當(dāng)增加。
4、季節(jié)變化:夏季發(fā)汗解表藥及辛溫大熱藥不宜多用,冬季可多用,夏季苦寒降火藥宜重用,冬季用量輕。
一般中藥內(nèi)服約5~10克,部分常用量較大劑量為15~30克;新鮮藥物30~60克。劇毒藥、峻烈藥、貴重藥除外。
二、中藥的用法
1、中藥煎煮法
(1)煎煮器具 煎藥的器具很多,但以陶瓷器皿中的砂鍋為好。若無陶器,可用白色的搪瓷器皿、鋁鍋代替,但切忌用銅、鐵、錫等制成的器具。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
(2)煎煮用水 煎藥用水,一般認為新鮮清潔的自來水、河水、湖水、井水、泉水及池溏水都可以作為煎藥用水。
(3)煎煮火候 煎一般藥宜先武火后文火。。
(4)煎煮方法、提前浸泡30~60分鐘為宜,一般用水量為將飲片適當(dāng)加壓后,液面淹沒過飲片約2厘米為宜。一劑藥一般至少應(yīng)煎兩次。發(fā)散藥及芳香性藥物,應(yīng)當(dāng)用武火迅速煮沸數(shù)分鐘后改用文火略煮10~15分鐘即可,有效成分不易煎出的礦物類、骨角類、貝殼類、甲殼類及補益藥,一般宜煮沸后文火久煎30分鐘以上,使有效成分充分溶出
(5)特殊煎煮法 一般藥物可同時入煎,但部分藥物由于性質(zhì)、性能及臨床用途、所需煎煮時間不同,入藥方法也不同。
(1)先煎 礦物、貝殼類藥物如石膏、磁石、牡蠣等,因其有效成分不易煎出,應(yīng)先煎20-30分鐘左右再納入其它藥同煎;毒性大的藥物如川烏、草烏、附子、天南星等,久煎可降低毒性,也宜先煎45~60分鐘,以確保用藥安全。
(2)后下 有效成分煎煮時容易揮散,如薄荷、大黃、番瀉葉等,入藥宜后下,待它藥煎煮5~10分鐘后,投入,煎沸幾分鐘即可。久煎破壞有效成分的藥物大黃、番瀉葉等。
(3)包煎 蒲黃、海金沙等藥材質(zhì)地過輕,煎煮時易飄浮在藥液面上,或成糊狀,不便于煎煮及服用;車前子、葶藶子等藥材較細,又含淀粉、粘液質(zhì)較多的藥物,煎煮時容易粘鍋、糊化、焦化;辛夷、旋覆花等藥材有毛,對咽喉有刺激性,這幾類藥入藥時宜用紗布包裹入煎。
(4)另煎 人參、西洋參、羚羊角等貴重藥物宜另煎頻頻灌服或再與其它藥同服,以免煎出的有效成分被其它藥渣吸附,造成浪費。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
(5)烊化 阿膠、鹿角膠等膠類藥,容易粘附于其它藥渣及鍋底,既浪費藥材,又容易熬焦,宜另行烊化,再與其它藥汁兌服。
(6)沖服 如芒硝等入水即化的藥及竹瀝等汁液性藥材以及飴糖、蜂蜜,宜用煎好的其它藥液或開水沖服。
(7)煎湯代水:灶心土
2、服藥方法
(1)服藥時間 病在胸膈以上宜飯后服,病在胸腹以下宜飯前服;補益藥、驅(qū)蟲藥、攻峻逐水藥、攻積導(dǎo)滯藥宜空腹服; 一般藥物,無論飯前或飯后服,服藥與進食都應(yīng)間隔1小時左右。安神藥宜在睡前30分鐘至1小時服藥;截瘧藥應(yīng)在瘧疾發(fā)作前兩小時服藥。急性病則不拘時服。
(2)服藥多少及次數(shù)環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
一般疾病服藥,多采用每日1劑,每劑分早晚2服或早中晚3服,每服藥液量大約為200~250毫升,病情急重者,可每隔4小時左右服藥1次,晝夜不停,使藥力持續(xù)。
應(yīng)用藥力較強的如發(fā)汗藥、瀉下藥時,服藥應(yīng)適可而止,以得汗、得下為度,不必盡劑,以免汗、下太過,損傷正氣。嘔吐病人服藥宜小量頻服。
(3)服藥冷熱 湯藥多宜溫服。如治寒證用熱藥,宜于熱服。特別是辛溫發(fā)汗解表藥用于外感風(fēng)寒表實證,不僅藥宜熱服,服藥后還需溫覆取汗。治熱病所用寒藥,如熱在胃腸,患者欲冷飲者可涼服;如熱在其它臟腑,患者不欲冷飲者,寒藥仍以溫服為宜。另外,用從治法時,也有熱藥涼服,或涼藥熱服者。
一般丸劑、片劑、膠囊、滴丸等用白開水送服,祛寒藥可用姜湯送服,祛風(fēng)濕藥宜用黃酒送服;散劑、丹劑、膏劑、細丸以及某些貴重細料藥,可用白開水或湯藥沖服或含服;嘔吐病人在服藥前先服少量姜汁,亦可先嚼少許生姜片或橘皮,預(yù)防嘔吐,湯藥應(yīng)濃煎少量多次服用;嬰幼兒、危重病人,可將藥調(diào)化后喂服,對于神志不清、昏迷、破傷風(fēng)及其它不能進食者可行鼻飼法將藥液或中成藥調(diào)成藥液注入胃中。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
第七單元 解表藥
學(xué)習(xí)目標:
1.掌握解表藥的性能特點、功效、適應(yīng)范圍、使用注意、分類及各類的性能特點。
2.掌握:麻黃、桂枝、紫蘇、荊芥、防風(fēng)、羌活、細辛、白芷。薄荷、牛蒡子、蟬蛻、桑葉、菊花、葛根、柴胡。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
3.熟悉:香薷、藁本、蒼耳子、辛夷、升麻、蔓荊子。各藥的藥性、功效、特殊用量及使用注意。
4.掌握麻黃與桂枝,荊芥與防風(fēng),薄荷與牛蒡子、桑葉與菊花,柴胡與葛根各組藥物藥性與功效的異同點。
5.熟悉麻黃與香薷功效相似藥物的相同和不同點。
一、概 論
性能特點:辛散輕揚,主入肺、膀胱經(jīng),性善發(fā)散,可使外邪從汗而解,達到治愈表證的目的。以發(fā)散表邪、解除表癥為主要功效的藥物,稱為解表藥。
功效:具發(fā)散解表的功效,兼能宣肺止咳平喘、利水消腫、透疹止痛、祛風(fēng)濕等。
適應(yīng)范圍:主要用于外感風(fēng)寒或風(fēng)熱,出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、頭痛、身痛、無汗(或有汗)、脈浮等表癥者。部分還可用于咳喘、水腫、疹發(fā)不暢及風(fēng)濕痹痛等。
分類及各類的性能特點:
分類 性味 功效 主治病證 兼治病證
辛溫解表藥 辛溫 發(fā)散風(fēng)寒,發(fā)汗力強 外感風(fēng)寒表證 風(fēng)寒濕痹、咳喘、水腫兼表證
辛涼解表藥 辛涼 疏散風(fēng)熱,發(fā)汗力弱,長于透熱解表 外感風(fēng)熱表證以及溫?zé)岵〕跗鹦霸谛l(wèi)分 風(fēng)熱咳嗽、麻疹不透、目赤多淚
使用注意:
1、解表藥雖能透過發(fā)汗解除表證,但汗出過多能耗散陽氣,損傷津液,發(fā)汗以微汗為度,中病即止,不可過汗。
2、對于表虛自汗、陰虛盜汗以及久患瘡癰、淋病及失血患者(津液不足)慎用。
3、使用解表藥應(yīng)注意因時因地而異。
4、入湯劑不宜久煎,以免有效成分揮發(fā)過多而降低療效。
二、發(fā)散風(fēng)寒藥- 辛溫解表藥
1、麻黃:
【性能特點】本品辛散性溫,入肺與膀胱經(jīng),重在宣肺,藥力較強。外能開腠理,透毛竅,散風(fēng)寒,以發(fā)汗解表;內(nèi)能開宣肺氣,通暢氣機,以平喘。此外通過宣肺,又能通調(diào)水道而利水消腫。
【功效】發(fā)汗解表,宣肺平喘,利水消腫,散寒通滯。
[應(yīng)用]風(fēng)寒表實無汗癥;肺氣不宣咳喘證;水腫兼有表證;風(fēng)寒痹證。
[特殊用法]解表宜生用,平喘宜蜜制。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【使用注意】 本品發(fā)汗力較強,故表虛自汗、陰虛盜汗及腎虛咳喘者忌用。
【配伍】 1、麻黃配桂枝:發(fā)汗解表力強,治風(fēng)寒表實無汗功著。
2、麻黃配杏仁:善宣肺降氣而平喘止咳,治喘咳氣逆功著,證屬風(fēng)寒束肺者尤佳。
3、麻黃配石膏:清肺平喘兼透表熱。治肺熱咳喘效佳。
2、桂 枝
【性能特點】本品辛溫發(fā)散,甘溫助陽,入心、肺、膀胱經(jīng),既走表,又走里。發(fā)汗力雖不如麻黃,但長于助陽、溫通經(jīng)脈。治風(fēng)寒感冒無論表實表虛皆宜,療陽虛經(jīng)寒血滯所致諸證可投。
【功效】 發(fā)汗解肌,溫通經(jīng)脈,助陽化氣。
[應(yīng)用]風(fēng)寒表虛有汗,風(fēng)寒表實無汗;風(fēng)寒濕痹,經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉及zheng瘕。陽虛水腫、痰飲證。胸痹作痛,陽虛心悸。虛寒腹痛。
【使用注意】 本品辛溫助熱,易傷陰動血,故溫?zé)岵 ㈥幪撽柺⒓把獰嵬兄T出血證忌用,孕婦及月經(jīng)過多者慎用。
【配伍】 1、 桂枝配白芍:兩藥相合,收散并舉,共奏調(diào)和營衛(wèi)、散風(fēng)斂營、解肌發(fā)表之功,治風(fēng)寒表虛有汗每用。
3、紫 蘇環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【性能特點】 本品辛溫發(fā)散,入肺、脾經(jīng)。為治風(fēng)寒感冒常用藥,兼氣滯脹滿者尤佳。
【功效】 發(fā)表散寒,行氣寬中,解魚蟹毒。
[應(yīng)用] 風(fēng)寒感冒;脾胃氣滯,胸悶嘔吐。食魚蟹中毒而致腹痛
[特殊用量用法]
不宜久煎。葉長于發(fā)表散寒,梗長于理氣寬中、安胎。
[使用注意] 本品辛溫耗氣,氣虛和表虛者慎用。
4、 生 姜
【性能特點】 入脾經(jīng)善溫中止嘔,素有“嘔家圣藥”之稱,并兼解魚蟹毒。
【功效】 解表散寒,溫中止嘔,溫肺止咳。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
[主治病癥] 風(fēng)寒感冒;脾胃寒證;胃寒嘔吐;肺寒咳嗽;解毒。
5、荊 芥
【性能特點】本品辛香,微溫不烈,藥力平和,功在肺肝。生用長于發(fā)散,為發(fā)表散風(fēng)通用藥,治表證及疹癢無論風(fēng)寒風(fēng)熱皆可。炒炭性變收斂,善止血,治各種出血可選。
【功效】 祛風(fēng)解表,透疹止癢,止血。芥穗力較強。止血須炒炭。
[主治病癥] 外感表證;麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢,瘡瘍初起兼有表證;吐衄下血
6、防 風(fēng)
【性能特點】辛甘微溫。歸膀胱、肝、脾經(jīng)。 為治風(fēng)通用藥,無論外風(fēng)內(nèi)風(fēng)或兼否寒熱皆可投用。
【功效】 祛風(fēng)解表,勝濕,止痛,解痙。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【主治】 ①風(fēng)寒,風(fēng)熱表證,表證夾濕。 ②風(fēng)寒濕痹,風(fēng)濕疹癢。③破傷風(fēng),小兒驚風(fēng)。脾虛濕盛,清陽不升所致的泄瀉
[使用注意】本品味辛微溫,傷陰血而助火,故血虛發(fā)及陰虛火旺者慎用。
7、羌 活
【性能特點】 本品辛溫苦燥,升浮發(fā)散,主歸膀胱,兼歸腎,藥力較強。作用偏上偏表,主散肌表游風(fēng)及寒濕而通利關(guān)節(jié)止痛,尤善治太陽頭痛及上半身風(fēng)濕痹痛。
【功效】 解表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛。
【主治病證】①風(fēng)寒表證,表證夾濕,風(fēng)寒頭痛。②風(fēng)寒濕痹。
【使用注意】 氣味濃烈,用量過多,易致嘔吐,故脾胃虛弱者不宜服;又辛溫燥烈,傷陰耗血,故血虛痹痛、陰虛頭痛者慎用。
8、細 辛
【性能特點】 辛、溫。有小毒。歸肺、腎、心經(jīng)。本品為治感受風(fēng)寒、風(fēng)濕之多種痛證及鼻淵鼻塞頭痛之良藥;又為治寒飲伏肺之要藥。
【功效】 解表散寒,通竅,祛風(fēng)止痛,溫肺化飲。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【主治病證】①風(fēng)寒表證(尤宜鼻塞、頭痛、肢體疼痛較甚者),陽虛外感。
②鼻淵頭痛。③頭風(fēng)頭痛,牙痛,風(fēng)寒濕痹痛。④寒飲咳喘。
【配伍】 細辛配干姜、五味子:細辛辛溫,祛風(fēng)散寒,溫肺化飲;干姜辛熱,溫中散寒,溫肺化飲;五味子酸溫,斂肺氣,滋腎陰。三藥相合,溫燥中有斂潤,既善溫肺化飲,又不耗氣傷陰,治寒飲喘咳日久者效佳。
【使用注意】 氣虛多汗、陰虛陽亢頭痛、陰虛或肺熱咳嗽者忌用。反藜蘆。
9、白 芷
【性能特點】 本品辛溫燥散,芳香走竄,善除肺胃經(jīng)之邪。外散風(fēng)寒而解表,上通鼻竅而止痛。入陽明能燥濕散寒而止帶,走肌膚能消腫排膿止癢而療瘡疹。最善治陽明頭痛。
【功效】解表散寒,通竅止痛,燥濕止帶,消腫排膿,祛風(fēng)止癢。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【主治】 ①外感風(fēng)寒或表證夾濕兼見頭痛鼻塞者。 ②陽明頭痛,眉棱骨痛,鼻淵頭痛,牙痛。③風(fēng)寒濕痹,寒濕帶下。④瘡瘍腫毒。⑤風(fēng)濕疹癢。
【使用注意】 辛溫燥散,故陰虛血熱者忌服。
熟悉:
1、 香 薷
【功效】 發(fā)汗解表,和中化濕,利水消腫?!坝邢脑侣辄S之稱”
2、藁 本
【功效】 發(fā)表散寒,祛風(fēng)勝濕,止痛。
【主治病證】 ①風(fēng)寒表證,表證夾濕,顛頂頭痛。②風(fēng)寒濕痹?!臼褂米⒁狻垦擃^痛及熱證忌用。
3、 蒼耳子
【功效】 散風(fēng)寒,通鼻竅,除濕止痛,止癢。
【主治病證】①鼻淵頭痛,風(fēng)寒頭痛,表證夾濕。②風(fēng)濕痹痛,風(fēng)濕疹癢,疥癬?!臼褂米⒁狻?nbsp; 本品辛溫有毒,故用量不宜過大,血虛頭痛者不宜服。
4、辛 夷
【功效】 散風(fēng)寒,通鼻竅。
【主治病證】 鼻淵頭痛,風(fēng)寒頭痛鼻塞。
【用量用法】本品有毛,刺激咽喉,內(nèi)服宜用紗布包煎。
三、發(fā)散風(fēng)熱藥-辛涼解表藥
1、薄 荷
【性能特點】 本品辛涼,氣味芳香,質(zhì)輕上浮,入肺、肝經(jīng),疏泄清利,既善散上焦風(fēng)熱而清利頭目與咽喉,又能透發(fā)疹毒和疏肝。
【功效】 疏散風(fēng)熱,清利頭目,利咽,透疹,疏肝行氣,芳香辟穢。
【主治病證】 ①風(fēng)熱感冒,溫病初起。 ②風(fēng)熱上攻所致的頭痛、目赤、咽喉腫痛等證。 ③麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢。 ④肝氣郁滯,胸悶脅脹。⑤夏令感受暑濕穢濁之氣,脘腹脹痛,嘔吐泄瀉。
【使用注意】 本品發(fā)汗耗氣,故表虛自汗者不宜用。
2、牛蒡子
【性能特點】 本品辛苦性寒,疏散清宣滑利。外散風(fēng)熱,內(nèi)解熱毒,上宣肺氣,下利二便,雖發(fā)汗不如薄荷,但長于清解熱毒。
【功效】 疏散風(fēng)熱,宣肺利咽,解毒透疹,消腫療瘡。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【主治病證】①風(fēng)熱感冒,溫病初起。 ②風(fēng)熱或肺熱咳嗽、咯痰不暢,咽喉腫痛。③麻疹不透,風(fēng)熱疹癢。④熱毒瘡腫,痄腮,丹毒。
【使用注意】 本品能滑腸,故脾虛便溏者忌服。
3、蟬 蛻
【性能特點】 本品甘寒質(zhì)輕,疏散清透解痙,功在肺、肝二經(jīng)。發(fā)汗不如薄荷,清熱不如牛蒡,長于祛風(fēng)解痙與明目開音。
【功效】 疏散風(fēng)熱,利咽開音,透疹止癢,明目退翳,息風(fēng)止痙。
【主治病證】 ①風(fēng)熱感冒,溫病初起,音啞咽痛。 ②麻疹不透,風(fēng)疹瘙癢。 ③風(fēng)熱或肝熱目赤翳障。 ④小兒驚哭夜啼,破傷風(fēng)。
【配伍】 蟬蛻配胖大海:兩藥相合,清宣肺氣,利咽開音力強,善治風(fēng)熱或肺熱之咽痛音啞。
4、桑 葉
【性能特點】 本品質(zhì)輕疏散,苦寒清泄,味甘兼潤,入肺能疏散清潤,入肝能清火益陰,并兼涼血止血。
【功效】 疏散風(fēng)熱,清肺潤燥,平肝明目,涼血止血。
【主治】 ①風(fēng)熱感冒或溫病初起之咳嗽頭痛。 ②肺熱燥咳。 ③肝陽眩暈,目赤腫痛,視物昏花。 ④血熱吐衄輕證。
【配伍】 桑葉配菊花:二藥均能疏散風(fēng)熱、平肝明目,合用后善治風(fēng)熱感冒、溫病初起、風(fēng)熱或肝熱目赤、肝陽眩暈及肝腎虧虛目暗不明。
桑葉配黑芝麻:補肝腎明目力強,治肝腎虧虛視物昏花效佳,兼腸燥便秘者尤宜。
5、菊 花
【性能特點】 本品辛香輕散,苦寒清解,味甘略兼益陰,疏散清降并能。入肺經(jīng),善疏散風(fēng)熱而清利頭目;入肝經(jīng),善瀉熱益陰而平肝明目;兼清解熱毒而治瘡腫。
【功效】 疏散風(fēng)熱,平肝明目,清熱解毒。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
【配伍】 菊花配枸杞子:二藥合用,補肝腎明目力強,肝腎虧虛之視物昏花用之效佳。
6、葛 根
【性能特點】 本品辛甘而涼,性善升散,功在脾胃。既長于疏散肌腠經(jīng)絡(luò)之邪氣而解肌發(fā)表退熱,為治項背強痛之要藥;又善鼓舞脾胃清陽之氣上行,具生津止渴、升陽止瀉及透發(fā)疹毒之功。
【功效】 發(fā)表解肌,解熱透疹,生津止渴,升陽止瀉。
【主治】①外感表證,項背強痛。 ②麻疹初起透發(fā)不暢。 ③熱病煩渴,消渴證。 ④濕熱瀉痢初起,脾虛泄瀉?!?BR>用量用法】止瀉宜煨用,退熱生津宜生用。
【配伍】 生葛根配黃芩、黃連:三藥合用,既清熱燥濕解毒,又透熱升陽止瀉,主治濕熱瀉痢初起。
7、柴 胡
【性能特點】 本品苦辛微寒,芳香疏泄升散,主入肝膽經(jīng)。功善和解退熱、疏肝解郁及升舉陽氣,既為治肝膽疾患之要藥,又為治氣虛下陷所常用。
【功效】 解表退熱,疏肝解郁,升陽舉陷,退熱截瘧。
【主治】 ①邪在少陽寒熱往來,感冒高熱。②肝郁氣結(jié),脅肋疼痛,月經(jīng)不調(diào),痛經(jīng)。 ③氣虛下陷之久瀉脫肛、子宮脫垂、胃下垂等。
【用量用法】解表退熱宜生用,疏肝解郁宜醋炙用。
【使用注意】 本品性能升發(fā),故真陰虧損、肝陽上升之證忌用。
【配伍】 柴胡配黃芩:柴胡苦辛微寒,善疏散退熱;黃芩苦寒,善清熱瀉火。二藥合用,清解半表半里之邪熱效強,治少陽寒熱往來效著。
熟悉:
8、 升 麻
【功效】 發(fā)表透疹,清熱解毒,升陽舉陷。
【用量用法】升舉陽氣多用炙升麻。
【使用注意】 本品具升浮之性,凡陰虛陽浮、氣逆不降及麻疹已透者,均當(dāng)忌用。
9、 蔓荊子
【功效】 疏散風(fēng)熱,清利頭目,祛風(fēng)止痛。
四、相似藥物的比較
1、麻黃、桂枝:均性溫而能發(fā)散風(fēng)寒,治風(fēng)寒表證及風(fēng)寒濕痹證。
不同1:麻黃發(fā)汗力強,惟以風(fēng)寒表實無汗為用;桂枝發(fā)汗力弱,又能助陽,風(fēng)寒表實無汗及表虛有汗咸宜。
不同2:麻黃善宣肺平喘,治肺氣不宣之喘咳;還能利水退腫,治水腫兼表。桂枝又善溫通血脈、溫陽化氣、溫中散寒,治經(jīng)寒血滯之月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、經(jīng)閉,胸痹冷痛,陽虛水腫,痰飲眩悸及虛寒腹痛等。
2、荊芥、防風(fēng):均能發(fā)汗解表而治風(fēng)寒感冒。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
不同1:荊芥微溫平和,生用長于散風(fēng),為發(fā)表散風(fēng)通用藥,又治風(fēng)熱感冒無汗或汗少者;防風(fēng)微溫而甘緩不峻,為治風(fēng)通用之品,發(fā)汗力雖較弱而長于勝濕,凡外感表證無論寒熱或夾濕與否均可投用。
不同2:荊芥生用又能透疹療瘡止癢,治麻疹不透、瘡瘍初起兼表及風(fēng)疹瘙癢;炒炭止血,治吐衄下血及崩漏。
3、桑葉、菊花:均善疏散風(fēng)熱、平肝明目,治風(fēng)熱感冒或溫病初起、肝陽眩暈、肝經(jīng)風(fēng)熱或肝火之目赤腫痛及肝陰不足之視物昏花。
不同1:桑葉性寒,作用偏于肺,疏散力較菊花強;能潤肺止咳,治肺燥咳嗽;菊花性微寒,作用偏肝,平肝明目力較桑葉為勝,兼治肝風(fēng)頭痛。
不同2:桑葉能潤肺止咳,治肺燥咳嗽;還能涼血止血,治血熱吐衄咯血。菊花又善清熱解毒,治癰腫瘡毒。
4、柴胡、升麻:均為解表升陽之品,能升清陽而舉陷,多與黃芪、人參等相伍,治氣虛下陷、臟器脫垂諸證。
不同1:雖均能解表,但柴胡苦辛微寒,入肝膽經(jīng),主散少陽半表半里之邪,善疏散退熱,主治少陽寒熱往來及感冒高熱;升麻辛甘性寒,入肺與脾胃經(jīng),主清散而解表,主治風(fēng)熱頭痛而少用;
不同2:升麻能透疹,治麻疹不透,而柴胡不能。
不同3:柴胡又善疏肝解郁,治肝郁氣滯、月經(jīng)不調(diào)、胸脅疼痛;升麻又善清熱解毒,治咽喉腫痛、口舌生瘡、丹毒、溫毒發(fā)斑及熱毒瘡腫。
5、香薷、麻黃:均能發(fā)汗解表、利水退腫,治表證無汗、水腫及小便不利。
香薷微溫,兼和中化濕而祛暑,習(xí)稱“夏月麻黃”,善治暑天感寒飲冷、陽氣被遏之頭痛、形寒、發(fā)熱無汗及腹痛吐瀉;
麻黃性溫,發(fā)汗力強,善治風(fēng)寒表實無汗。此外,麻黃又善宣肺平喘,治肺氣壅遏之咳喘等。
第八單元 清 熱 藥
學(xué)習(xí)目標
1.掌握清熱藥的功效、適應(yīng)范圍、使用注意、分類及各類的性能特點。
2. 掌握:石膏、知母、梔子、天花粉、夏枯草、黃芩、黃連、黃柏、龍膽草、生地黃、玄參、牡丹皮、赤芍、金銀花、連翹、蒲公英、大青葉、板藍根、牛黃、魚腥草、射干、白頭翁、敗醬草、青蒿、地骨皮。
3. 熟悉:蘆根、淡竹葉、決明子、苦參、紫草、水牛角、青黛。蚤休、穿心蓮、白鮮皮、半邊蓮、土茯苓、山豆根、馬齒覓、紅藤、白花蛇舌草、野菊花、熊膽、白薇、胡黃連。
4.掌握石膏與知母,黃芩、黃連與黃柏,牡丹皮與赤芍,金銀花與連翹各組藥物功用的相同和不同點.
5.熟悉蘆根與天花粉的相同和不同點。
一、概論
【含義】 凡藥性寒涼,以清解里熱為主要作用的藥物,稱為清熱藥。
【性能功效】 本類藥藥性大多寒涼,少數(shù)平而偏涼,味多苦,或甘,或辛,或咸。性能清熱、瀉火、涼血、解熱毒、退虛熱,兼能燥濕、利濕、滋陰、發(fā)表等。
【適應(yīng)范圍】 本類藥主要適用于表邪已解、內(nèi)無積滯的里熱證,如外感熱病高熱、陰傷內(nèi)熱、濕熱瀉痢、溫毒發(fā)斑、癰腫瘡毒、陰虛潮熱等。
【分類】 按其性能及臨床應(yīng)用之別,習(xí)慣將本章藥物分為五類。
清熱藥的分類及其特點
分 類 |
性 味 |
功 效 |
主 治 |
清熱瀉火藥 |
甘寒
或苦寒 |
清氣分熱 |
外感熱病氣分高熱證,以及肺熱、胃火、肝火、心火等臟腑火熱證等。 |
清熱燥濕藥 |
苦寒 |
清熱燥濕
兼以清熱瀉火 |
外感或內(nèi)傷之濕熱火毒諸證,如濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱瀉痢、黃疸、帶下、淋痛、瘡疹,以及諸臟腑火熱證。 |
清熱涼血藥 |
苦甘寒
或咸寒 |
主入血分,清熱涼血,
兼以滋潤、活血 |
外感熱病熱入營血之高熱神昏譫語,以及火熱內(nèi)生之血熱妄行諸證 |
清熱解毒藥 |
苦寒
或辛寒
甘寒 |
清解熱毒 |
主治外感或內(nèi)生實熱火毒諸證,如癰瘡腫毒、丹毒、痄腮、咽喉腫痛、肺癰、腸癰、熱毒瀉痢、水火燙傷、蛇蟲咬傷等 |
清虛熱藥 |
苦咸甘寒
多入肝腎經(jīng) |
清虛熱、退骨蒸,
兼涼血 |
陰傷發(fā)熱、久病傷陰之骨蒸潮熱,以及小兒疳熱 |
【配伍方法】
1、里熱兼有表證者,當(dāng)先解表或表里同治;
2、氣分熱兼血分熱者,宜氣血兩清;
3、里熱兼陰傷津虧者,要注意祛邪而不忘扶正,輔以養(yǎng)陰生津藥;
4、里熱積滯者,宜適當(dāng)配合瀉下藥;
5、里熱兼脾胃虛弱者,宜適當(dāng)輔以健胃藥。
【使用注意】
1、本類藥藥性寒涼,易傷脾胃,凡脾胃虛弱、食少便溏者慎用;
2、熱病易傷津液,清熱燥濕藥易化燥傷陰津,故陰虛津傷者亦當(dāng)慎用;
3、陰盛格陽、真寒假熱之證,尤須明辨,不可妄投;
4、要中病即止,避免克伐太過,損傷正氣。
二、清熱瀉火藥
名 稱 |
性 能 特 點 |
功 效 |
應(yīng) 用 |
使 用 注 意 |
石
膏 |
生用清泄與透達并具,為治氣分高熱和肺胃實火之要藥。
煅后外用,收斂之中又兼清熱之性,可治瘡瘍不斂及濕疹等。 |
生用:清熱瀉火,除煩止渴;
煅用:收斂生肌,收濕止血 |
溫?zé)岵夥謱崯幔环螣岽?;胃火牙痛、頭痛、消渴證;潰瘍不斂,濕疹瘙癢、水火燙傷、外傷出血。 |
大寒傷胃 |
知
母 |
苦寒清泄,甘寒滋潤,清熱之力稍遜石膏,擅長滋陰潤燥。善清上、中、下三焦之熱而滋潤。 |
清熱瀉火,滋陰潤燥。 |
熱病煩渴;肺熱燥咳;骨蒸潮熱;內(nèi)熱消渴。 |
寒潤滑腸 |
天
花
粉 |
|
清熱生津,
清肺潤燥,
消腫排膿。 |
|
苦寒
孕婦忌服
反烏頭 |
梔
子 |
苦寒降泄清利,
善清心、肺、三焦之火,導(dǎo)濕熱之邪從小便而出。 |
瀉火除煩,清熱利濕,涼血解毒,消腫止痛。 |
熱病心煩;血淋澀痛;血熱吐衄;目赤腫痛,火毒瘡瘍 |
苦寒滑腸
|
夏
枯
草 |
|
清肝火,散郁結(jié),降血壓。 |
|
|
蘆
根 |
清熱生津,除煩,止嘔,排膿,利尿 |
|
| |
淡
竹
葉 |
清熱除煩,利尿 |
|
| |
決明
子 |
清肝明目,潤腸通便。
|
|
不宜久煎 | |
谷精草 |
疏散風(fēng)熱,明目退翳。 |
|
|
1、 石膏、知母 清熱瀉火、除煩止渴
石膏降火力強,并兼解肌,重在清解
知母味苦甘質(zhì)潤兼歸腎經(jīng),重在清滋,又能滋陰潤燥通腸,治燥熱咳嗽、陰虛勞嗽、骨蒸潮熱、內(nèi)熱消渴及陰虛腸燥便秘等。
2、蘆根、天花粉:同歸肺胃經(jīng),均善清熱生津止渴,治熱病津傷煩渴。
相異的是:蘆根甘寒質(zhì)輕,作用較緩,善清肺胃之熱而兼透散,治外感熱病初期兼表證、中期高熱煩渴、后期熱退陰傷煩渴成宜;又能清胃止嘔、清肺利尿,且兼祛痰排膿,治胃熱嘔吐、肺熱咳嗽、肺癰吐膿、熱淋澀痛等。天花粉苦微甘,性微寒,生津之力較強,又兼能清肺潤燥,治肺熱燥咳、痰熱咳嗽帶血;還能消腫排膿,治癰腫瘡毒、跌打損傷。瘡腫未膿可消,已膿可潰,膿多促排,膿盡不用。此外,將其制成結(jié)晶天花粉蛋白注射液,用于抗早孕及中期妊娠引產(chǎn)有效。
三、 清熱燥濕藥
名 稱 |
性 能 特 點 |
功 效 |
應(yīng) 用 |
使 用 注 意 |
黃
芩 |
苦寒,清泄燥濕,作用偏于上焦肺及大腸,善清肺與大腸之火,除上中焦?jié)駸帷?/DIV>
兼入血分,能涼血而止血,清熱而安胎。 |
清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎。 |
濕溫,暑濕,胸悶嘔惡,濕熱痞滿,黃疸瀉痢。肺熱咳嗽,高熱煩渴。血熱吐衄,癰腫瘡毒,胎動不安 |
清熱-生;安胎炒,清上焦酒炙,止血-炒炭。
苦寒易傷脾胃 |
黃
連 |
苦寒,清泄燥濕,藥力頗強,作用偏于心及中焦,善清心胃之火,除中焦?jié)駸?,為治濕熱火郁之要藥?/DIV> |
清熱燥濕,瀉火解毒。 |
濕熱痞滿,嘔吐吞酸。濕熱瀉痢。高熱神昏,心煩不寐,癰腫癤瘡,目赤牙痛,消渴等。 |
同上
|
黃
柏 |
苦寒,清泄燥濕,作用偏于下焦,
善清相火,退虛熱,除下焦?jié)駸帷?/DIV>
藥力不及黃連,以退虛熱為長。 |
清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。 |
濕熱帶下,熱淋。濕熱瀉痢黃疸;濕熱腳氣,痿證。骨蒸潮熱,盜汗遺精。癰腫瘡毒、濕疹瘙癢 |
同上
|
龍
膽
草 |
清泄燥濕,藥力較強,主歸肝膽,兼歸膀胱。既善清下焦?jié)駸?,又善瀉肝膽實火,為治肝經(jīng)濕熱、實火之要藥。 |
清熱燥濕,瀉肝膽火。 |
濕熱黃疸,陰腫陰癢,帶下,濕疹瘙癢。肝火疼痛、目赤耳聾、協(xié)痛口苦。驚風(fēng)抽搐。 |
同上
|
苦
參 |
清熱燥濕,殺蟲止癢,利尿 |
反藜蘆。 |
| |
秦皮 |
清熱燥濕,收澀止痢,止帶明目。 |
|
| |
白鮮皮 |
清熱燥濕,祛風(fēng)解毒。 |
|
|
熱燥濕、瀉火解毒,常相須為用治濕熱、火毒諸證。如濕熱瀉痢、濕熱黃疸、濕熱瘡疹、熱毒癰腫、目赤腫痛、血熱吐衄及其它臟腑火熱證。
相異的是:黃芩入肺與大腸,兼入胃與膽等經(jīng),作用偏于上焦及大腸,善清肺與大腸之火,且止血力強,又善治溫病熱入氣營血分證、肺熱咳喘、濕溫、暑濕、濕熱中阻、濕熱淋痛及痔漏便血;還能安胎,治胎熱胎動不安;此外,與柴胡相伍能治少陽寒熱往來。黃連大苦大寒,藥力最強,主入心胃,兼入肝與大腸等經(jīng),作用偏于心及中焦,善清心胃之火除中焦?jié)駸?,又善治溫病熱人營血之神昏譫語、內(nèi)熱心煩不寐、胃火牙痛、口舌生瘡、肝火犯胃嘔吐吞酸、濕熱痞滿,以及胃火熾盛消谷善饑。黃柏藥力弱于黃連,主入腎兼入膀胱,作用偏于下焦,善清相(腎)火,退虛熱,除下焦?jié)駸?,又治陰虛火旺、骨蒸潮熱,以及下焦?jié)駸嶂蜷]、淋濁、帶下、陰癢、足膝腫痛及腳氣等。
四、清熱解毒藥
名 稱 |
性 能 特 點 |
功 效 |
應(yīng) 用 |
使 用 注 意 |
黃
芩 |
苦寒,清泄燥濕,作用偏于上焦肺及大腸,善清肺與大腸之火,除上中焦?jié)駸帷?/DIV>
兼入血分,能涼血而止血,清熱而安胎。 |
清熱燥濕,瀉火解毒,止血,安胎。 |
濕溫,暑濕,胸悶嘔惡,濕熱痞滿,黃疸瀉痢。肺熱咳嗽,高熱煩渴。血熱吐衄,癰腫瘡毒,胎動不安 |
清熱-生;安胎炒,清上焦酒炙,止血-炒炭。
苦寒易傷脾胃 |
黃
連 |
苦寒,清泄燥濕,藥力頗強,作用偏于心及中焦,善清心胃之火,除中焦?jié)駸?,為治濕熱火郁之要藥?/DIV> |
清熱燥濕,瀉火解毒。 |
濕熱痞滿,嘔吐吞酸。濕熱瀉痢。高熱神昏,心煩不寐,癰腫癤瘡,目赤牙痛,消渴等。 |
同上
|
黃
柏 |
苦寒,清泄燥濕,作用偏于下焦,
善清相火,退虛熱,除下焦?jié)駸帷?/DIV>
藥力不及黃連,以退虛熱為長。 |
清熱燥濕,瀉火除蒸,解毒療瘡。 |
濕熱帶下,熱淋。濕熱瀉痢黃疸;濕熱腳氣,痿證。骨蒸潮熱,盜汗遺精。癰腫瘡毒、濕疹瘙癢 |
同上
|
龍
膽
草 |
清泄燥濕,藥力較強,主歸肝膽,兼歸膀胱。既善清下焦?jié)駸?,又善瀉肝膽實火,為治肝經(jīng)濕熱、實火之要藥。 |
清熱燥濕,瀉肝膽火。 |
濕熱黃疸,陰腫陰癢,帶下,濕疹瘙癢。肝火疼痛、目赤耳聾、協(xié)痛口苦。驚風(fēng)抽搐。 |
同上
|
苦
參 |
清熱燥濕,殺蟲止癢,利尿 |
反藜蘆。 |
| |
秦皮 |
清熱燥濕,收澀止痢,止帶明目。 |
|
| |
白鮮皮 |
清熱燥濕,祛風(fēng)解毒。 |
|
|
使用注意事項:脾胃虛寒及氣虛瘡瘍膿清者不宜用。貫眾有小毒。魚腥草不宜久煎。射干、鴉膽子孕婦、小兒慎用。
金銀花、連翹:均歸心肺,功能清熱解毒、疏散風(fēng)熱,主治癰腫疔瘡、風(fēng)熱表證及溫病發(fā)熱。對瘡腫,無論初起兼表或熱毒熾盛均可;對外感熱病,無論邪在衛(wèi)、氣,還是營、血均宜。
然金銀花甘寒香散,清透解毒力強,瘡腫熱毒重者尤宜,又治腸癰、肺癰及熱毒血痢。連翹苦泄微寒,長于散血結(jié)氣聚而消癰散結(jié),素有“瘡家圣藥”之譽,瘡癰有腫核者尤宜,又治瘰疬痰核;還兼利尿,治熱淋澀痛。
射干與山豆根:均清熱解毒,利咽,同治咽喉腫痛。
不同功效:射干苦寒泄降,清熱解毒,入肺經(jīng),有清肺瀉火,利咽消腫之功,善治熱毒痰火郁結(jié),咽喉腫痛,善清肺火,降氣消痰,平喘止咳。
山豆根大苦大寒,功山清肺火,解熱毒,利咽消腫,為治療咽喉腫痛之要藥,又有清熱解毒消腫,治療牙齦腫痛,濕熱黃疸,肺熱咳嗽,癰腫瘡毒等證。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
五、清熱涼血藥
名 稱 |
性 能 特 點 |
功 效 |
應(yīng)用 |
使 用 注 意 |
生
地
黃 |
苦寒清泄,味甘質(zhì)潤,為清滋潤滑之品。
鮮地黃長于清熱涼血;干地黃長于滋陰。 |
清熱涼血,養(yǎng)陰生津,潤腸。 |
熱入營血,舌絳煩渴,斑疹吐衄。陰虛內(nèi)熱,骨蒸勞熱,津傷口渴,內(nèi)熱消渴。 |
寒滑膩滯,故脾虛食少便溏及濕滯中滿者忌用。 |
玄
參 |
苦甘咸,質(zhì)潤性寒為清涼滋潤解散之品。
既能清熱涼血、養(yǎng)陰護營,又能滋陰降火、潤燥滑腸,還善清解火毒、消散腫結(jié)。 |
清熱涼血,瀉火解毒,滋陰 |
溫邪入營,內(nèi)陷心包,溫毒發(fā)斑。熱病傷陰,津傷便秘,骨蒸勞嗽,目赤咽痛,瘰疬,白喉,癰腫瘡毒。 |
同上
反藜蘆
|
牡
丹
皮 |
為清泄行散之品,既善清熱涼血,又善活血化瘀,還兼退虛熱、透陰分伏熱,有涼血而不留瘀、活血而不動血之特點。 |
清熱涼血,活血散瘀。 |
溫毒發(fā)斑,血熱吐衄。溫病傷陰,陰虛發(fā)熱,無汗骨蒸。血滯經(jīng)閉、痛經(jīng),跌打傷痛。癰腫瘡毒。 |
血虛有寒、孕婦及月經(jīng)過多者不宜用。
清熱涼血-生用;活血祛瘀-酒炙 |
赤
芍 |
專入肝經(jīng),為清泄行散之品,
既善清肝火除血分郁熱而涼血,又善活血化瘀而止痛。 |
清熱涼血,祛瘀止痛。 |
溫毒發(fā)斑,血熱吐衄。目赤腫痛,癰腫瘡瘍。肝郁脅痛,經(jīng)閉痛經(jīng),跌打傷痛。 |
屬虛寒者忌用
反藜蘆。 |
紫 草 |
清熱涼血,活血,解毒透疹 |
|
本品有輕瀉作用,故脾虛便溏者忌用。 | |
水牛角 |
清熱,涼血,解毒,定驚。 |
|
本品性寒,脾胃虛寒不宜 |
牡丹皮、赤芍藥:同源于毛茛科植物,均味苦性微寒而歸肝經(jīng),均善清熱涼血、活血化瘀,治熱入營血之斑疹吐衄、血滯經(jīng)閉、痛經(jīng)、zhengjia腫毒及跌打瘀腫等證。
然牡丹皮兼辛味,并入腎經(jīng),又善透陰分伏熱而退虛熱,治熱病后期之陰虛發(fā)熱、久病陰傷之無汗骨蒸;赤芍藥苦泄而專入肝經(jīng),又善清泄肝火與止疼痛,治肝郁化火胸脅痛及肝火目赤腫痛。
六 清虛熱藥
名 稱 |
性 能 特 點 |
功 效 |
應(yīng) 用 |
使 用 注 意 |
青
蒿 |
清涼與透散并具,既善退虛熱、清肝熱、涼血熱、除瘧熱、解暑熱,又能透陰分伏熱、透營熱、透表熱。 |
退虛熱,涼血除蒸,
解暑,截瘧。 |
溫邪傷陰,夜熱早涼。陰虛發(fā)熱,骨蒸勞熱。暑熱外感,發(fā)熱口渴。瘧疾寒熱 |
脾虛腸滑者不宜服 |
地
骨
皮 |
為清涼益陰之品。既能退虛熱、涼血熱、泄肺熱,又略兼益陰而生津。 |
涼血除蒸,清肺降火,生津止渴。 |
陰虛發(fā)熱,盜汗骨蒸。肺熱咳嗽。血熱出血。內(nèi)熱消渴。 |
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白薇 |
清熱涼血,利尿通淋,解毒療瘡。 |
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胡黃連 |
退虛熱,除疳熱,清濕熱。 |
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銀柴胡 |
退虛熱,清疳熱。 |
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比較藥物的異同點:
牡丹皮與地骨皮:共同功效退虛熱,涼血。同治陰虛發(fā)熱、骨蒸潮熱,血熱吐衄。
不同功效:牡丹皮辛苦微寒,善治無汗骨蒸;專入血分,能活血化淤,涼血而不留瘀,且善清肝火,善治血熱斑疹、血瘀經(jīng)閉、跌打瘀腫、胸脅疼痛及干熱目赤等。地骨皮甘寒,善治有汗骨蒸,善清肺火,治肺熱咳嗽;且益陰生津,治內(nèi)熱消渴。
柴胡與銀柴胡:均退熱。
不同:柴胡發(fā)表退熱,治外感發(fā)熱,邪在少陽之寒熱往來,又舒肝解郁,升陽、截瘧。銀柴胡退虛熱,除疳熱。治療陰虛發(fā)熱,小兒疳熱。環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
黃連與胡黃連:苦寒清熱燥濕。善除胃腸濕熱。同為治濕熱瀉痢之良藥。
不同:黃連善清心火,瀉胃火,除中焦?jié)駸?,凡濕熱火毒重癥宜用。
胡黃連善退虛熱,除疳熱、,治中下二焦?jié)駸峄鸲局T證及骨蒸潮熱、小兒疳積。
作業(yè):
1、下面哪種屬相殺
A.萊菔子與人參 B.半夏與生姜 C.生姜與半夏
D.烏頭與半夏 E.人參與萊菔子
答案:C
2、表示減效用藥時應(yīng)加以注意的配伍是:
A.相須 B.相使 C.相殺
D.相畏 E.相惡
答案:E
3、夏枯草
A.治陰虛火旺,潮熱盜汗
B.性質(zhì)滋膩,脾虛有濕咳嗽痰多者忌用
C.治療痰火郁結(jié)之瘰疬,癭瘤
D.治療血熱吐血、衄血、尿血
E.治療黃疽,熱淋,血淋
答案:C
4、下列治療肺癰的藥物中,功能清熱解毒者是
A.魚腥草
B.蘆根
C.桃仁
D.桔梗
E.薏苡仁
答案:A
5、下列清虛熱藥中,哪一味藥長于清肺熱
A.白薇
B.胡黃連
C.地骨皮
D.銀柴胡
E.青蒿
答案:C
6、下列哪組藥具有祛風(fēng)勝濕止痛的功效
A 防風(fēng) 荊芥 白芷
B 藁本 紫蘇 防風(fēng)
C 防風(fēng) 羌活 藁本
D 白芷 紫蘇 桂枝
E 麻黃 香薷 桂枝
答案:C
7、柴胡、升麻均具有的功效環(huán)球網(wǎng)校搜集整理是
A 解表生津
B 清熱解毒
C 舒肝解郁
D 升舉陽氣
E 透發(fā)麻疹
答案:D
8、下面哪兩藥合用,善宣肺降氣,止咳平喘,治咳喘氣逆功著,證屬風(fēng)寒束肺者尤佳者為:
A.麻黃配石膏
B.麻黃配杏仁
C.杏仁配桂枝
D.麻黃配薏茹仁
E.石膏配杏仁
答案:B
9、治療鼻淵,頭痛,宜選 環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
A.辛夷
B.夏枯草
C.藁本
D.香薷
E.荊芥
答案:A
10、素體表虛,復(fù)因外感,惡風(fēng)出汗,發(fā)熱脈浮緩,當(dāng)首選
A 薄荷 B 荊芥 C 香薷 D 防風(fēng) E 桂枝
B型題
A.先煎
B.包煎
C.另煎
D.后下
E.沖服
1.大黃、番瀉葉
2.人參
3.川烏
4、旋復(fù)花
答案: D 、C 、 A 、B
A.青蒿
B.射干
C.牛黃
D.白頭翁
E.?dāng)♂u草
5.苦寒降泄,專歸大腸經(jīng),善除大腸熱毒蘊結(jié)而涼血止痢,為治熱毒血痢里急后重之良藥
6.辛苦微寒,既歸胃與大腸經(jīng),又人肝經(jīng)血分。功主清熱解毒、消癰排膿,兼能祛瘀止痛。善治腸癰腹痛,兼治肝癰、肺癰及血瘀胸腹痛
7.既善退虛熱、清肝熱、涼血熱、除瘧熱、解暑熱,又能透陰分伏熱、透營熱、透表熱
8.苦寒歸肺,既清泄散結(jié),又祛痰利咽,善治咽喉腫痛,屬熱結(jié)痰盛者尤宜
答案:D、 E、 A 、B
A 乳癰
B腸癰環(huán)球網(wǎng)校搜集整理
C 肺癰
D 疔毒
E大頭瘟毒
9、魚腥草善于治療
10、 蒲公英善于治療
答案:C、A
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