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內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):急性腎小球腎炎診斷

更新時(shí)間:2010-10-09 16:41:58 來(lái)源:|0 瀏覽0收藏0

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  內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):急性腎小球腎炎診斷

  診斷和鑒別診斷

  (一)診斷:

  1.于鏈球菌感染后1~3周發(fā)生急性腎炎綜合征表現(xiàn)

  2.伴血清補(bǔ)體C3下降,病情于發(fā)病8周內(nèi)可逐漸減輕至完全恢復(fù)正常者

  (二)鑒別診斷

  1.以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病

  (1)其他病原感染后急性腎炎 許多細(xì)菌、病毒及寄生蟲(chóng)感染可引起。

  (2)系膜毛細(xì)血管性腎炎 同時(shí)伴腎病綜合征,病變持續(xù)無(wú)自愈傾向。有持續(xù)性低補(bǔ)體血癥,8周內(nèi)不恢復(fù)。

  (3)系膜增生性腎炎(IgA及非IgA腎病) 病人血清C3正常,病情無(wú)自愈傾向。IgA腎病病人疾病潛伏期短,血尿反復(fù)發(fā)作

  2.急進(jìn)性腎小球腎炎

  (1)常早期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿及腎功能急劇惡化

  (2)腎活檢明確診斷。

  3.全身系統(tǒng)性疾病腎臟受累

  系統(tǒng)性紅斑狼瘡性腎炎及過(guò)敏性紫癜性腎炎等類(lèi)似本病,但多伴有其他系統(tǒng)受累的典型臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查

  急性腎炎綜合征腎活檢的臨床指征為:①少尿1周以上或進(jìn)行性尿量減少伴腎功能惡化者;②病程超過(guò)2個(gè)月而無(wú)好轉(zhuǎn)趨勢(shì)者;③急性腎炎綜合征伴腎病綜合征者。

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