中級主管護師：急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)

　　中級主管護師：急性腎功能衰竭臨床表現(xiàn)

　　臨床表現(xiàn)

　　急性腎衰根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為少尿型(尿量<400ml/24h)和非少尿型(尿量>400ml/24h)。典型的少尿型急性腎衰分為3期：少尿期、多尿期和恢復期。

　　1.少尿或無尿期

　　(1)尿量減少：

　　(2)進行性氮質(zhì)血癥

　　(3)消化系統(tǒng)癥狀：

　　(4)水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂

　　1)水過多：

　　2)高鉀血癥：高血鉀主要抑制心肌細胞，致嚴重的心律失常、心室顫動或心臟驟停，是主要死因之一，早期透析可預防。

　　3)代謝性酸中毒：

　　4)低鈉、低鈣、低氯、高磷血癥。

　　(5)心血管系統(tǒng)表現(xiàn)

　　1)高血壓：甚至出現(xiàn)高血壓腦病。

　　2)心力衰竭：

　　3)心律失常：與高血鉀有關(guān)，可出現(xiàn)竇房結(jié)暫停、心臟驟停、房室傳導阻滯、室性心動過速、心室顫動等。

　　4)心包炎：。

　　(6)原發(fā)疾病的表現(xiàn)。

　　2.多尿期 進行性尿量增多是腎功能開始恢復的一個標志。每日尿量可成倍增加。進人多尿期后，腎功能并未立即恢復，當腎小球濾過率明顯增加時，血氮質(zhì)逐漸下降。此期易發(fā)生感染、心律失常、低血壓和上消化道出血。多尿期持續(xù)時間多為1~3周或更長，腎小管功能尚未恢復。

　　3.恢復期 血尿素氮和肌酐接近正常，尿量逐漸恢復。腎小球濾過功能多在3~l2個月內(nèi)恢復正常。但部分病例腎小管功能恢復極慢，可持續(xù)1年以上。若腎功能持久不恢復，提示腎臟遺留永久性損害。

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