中級主管護師:急性腎功能衰竭治療要點
更新時間:2010-10-21 11:05:25
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中級主管護師:急性腎功能衰竭治療要點
治療要點
1.少尿期的處理
(1)臥床休息。
(2)飲食:據(jù)病情決定病人攝人蛋白質(zhì)量,所有病人能量供應(yīng)均應(yīng)大于125.5 kJ/(kg.d)。
(3)控制人液量:一般以500m1為基礎(chǔ)補液量,加前一天的出液量。
(4)營養(yǎng)療法:不能進食的病人要通過靜脈給予高營養(yǎng),供給能量125.5kJ/(kg.d),給予含支鏈氨基酸的必需氨基酸、10%~20%脂肪乳、高滲糖和胰島素等。
(5)防治高血鉀。
1)盡量避免食用含鉀較高的食物和藥物。
2)禁用庫血
3)可口服鉀離子交換樹脂、甘露醇等,增加鉀離子從腸道排出。
4)發(fā)生高血鉀時的緊急治療措施包括立即建立血管通路,靜脈注射10%葡萄糖酸鈣、5%碳酸氫鈉、50%葡萄糖+胰島素,行血液透析或腹膜透析治療,其中以血液透析為最佳。
(6)透析療法
2.多尿期的治療 治療重點是維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,控制氮質(zhì)血癥,治療原發(fā)病和防止各種并發(fā)癥。部分急性腎小管壞死病例多尿期較長,每日尿量多在4L以上,補充液體量應(yīng)逐漸減少(比出量少500~1000m1),并盡可能經(jīng)胃腸道補充,以縮短多尿期。
3.恢復(fù)期治療一般無需特殊處理,定期復(fù)查腎功能,避免使用對腎有損害的藥物。
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