外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：人工全髖關(guān)節(jié)置換

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：人工全髖關(guān)節(jié)置換

　　一、適應(yīng)證

　　(一)初次THR的首選適應(yīng)證 骨性關(guān)節(jié)炎造成的髖關(guān)節(jié)嚴(yán)重疼痛和功能喪失。

　　(二)其他 陳舊性或高齡新鮮股骨頸骨折、股骨頭缺血性壞死、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、某些良性腫瘤等。

　　(三)年齡 基本無限制。

　　二、禁忌證 關(guān)節(jié)局部或全身性感染;過度肥胖為相對禁忌證。

　　三、目的 解除關(guān)節(jié)疼痛、改善功能。

　　四、手術(shù)入路 前方、側(cè)方、后方3種入路，加或不加大粗隆截骨。

　　(一)因術(shù)后易發(fā)生大粗隆截骨不愈合，外側(cè)入路加大粗隆截骨已較少采用。

　　(二)側(cè)方入路以Watson-Jones入路為代表，需切斷部分前外側(cè)臀中肌止點(diǎn)，切除部分前外側(cè)關(guān)節(jié)囊。

　　(三)后入路以Moore入路為代表，需切斷上、下?肌、閉孔內(nèi)肌、梨狀肌股骨止點(diǎn)。

　　五、術(shù)后并發(fā)癥

　　(一)全身并發(fā)癥 肺栓塞、深靜脈血栓形成。

　　(二)局部并發(fā)癥 感染(災(zāi)難性)、松動、人工髖關(guān)節(jié)脫位、異位骨化。

　　六、翻修(revision)適應(yīng)癥 假體松動、磨損、位置不良、感染、骨折。

• 2011年衛(wèi)生職稱考試輔導(dǎo)招生專題 
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