初級(jí)檢驗(yàn)技士輔導(dǎo)：彎曲菌屬簡(jiǎn)介

　　初級(jí)檢驗(yàn)技士輔導(dǎo)：彎曲菌屬簡(jiǎn)介

　　(一)概述

　　彎曲菌屬細(xì)菌是一類(lèi)微需氧，不分解糖類(lèi)，氧化酶陽(yáng)性，菌體彎曲呈逗點(diǎn)狀、S形或螺旋狀，有動(dòng)力的革蘭陰性菌。包括5個(gè)種和5個(gè)亞種。對(duì)人類(lèi)致病的主要是空腸彎曲菌和胎兒彎曲菌胎兒亞種。前者是人類(lèi)腹瀉最常見(jiàn)的病原菌之一，后者在免疫功能低下時(shí)可引起敗血癥、腦膜炎等。

　　(二)生物學(xué)性狀

　　1.形態(tài)染色：革蘭陰性、細(xì)長(zhǎng)、螺旋形或海鷗展翅狀、S形的彎曲桿菌。一端或兩端具有單鞭毛，運(yùn)動(dòng)活潑，有時(shí)呈螺旋狀運(yùn)動(dòng)。一端單鞭毛多見(jiàn)于胎兒亞種，兩端單鞭毛多見(jiàn)于空腸彎曲菌，無(wú)芽胞，無(wú)莢膜。

　　2.培養(yǎng)特性：微需氧菌，初次分離時(shí)需在含5%O2、85%N2、10%CO2氣體環(huán)境中生長(zhǎng)，傳代培養(yǎng)時(shí)能在10%CO2環(huán)境中生長(zhǎng)。

　　本屬菌最適生長(zhǎng)溫度隨菌種而異(生長(zhǎng)溫度差異可作為菌種鑒別要點(diǎn))。

　　營(yíng)養(yǎng)要求高，在普通培養(yǎng)基上不生長(zhǎng)。需加入血液、血清才能生長(zhǎng)。常用的選擇培養(yǎng)基有Skirrow瓊脂和Campy-BAP培養(yǎng)基。這些培養(yǎng)基以血瓊脂為基礎(chǔ)，加人多種抗生素，能抑制腸道正常菌群，而有利于本菌的分離?？漳c彎曲菌初次分離時(shí)，經(jīng)48h培養(yǎng)可形成兩種菌落;一種為扁平、濕潤(rùn)、灰白色、半透明、邊緣不整齊、常沿接種線(xiàn)擴(kuò)散生長(zhǎng)的菌落;另一種為圓形、凸起、半透明、針尖狀、有光澤、單個(gè)細(xì)小菌落。兩種菌落均不溶血。在布氏肉湯內(nèi)呈均勻混濁生長(zhǎng)。

　　3.生化反應(yīng)：本屬細(xì)菌生化反應(yīng)不活潑。不分解糖類(lèi)、不液化明膠、不分解尿素，V-P和甲基紅試驗(yàn)均陰性。氧化酶均為陽(yáng)性，大多數(shù)彎曲菌能還原硝酸鹽、觸酶試驗(yàn)為陽(yáng)性，空腸彎曲菌馬尿酸水解試驗(yàn)陽(yáng)性。

　　4.抗原結(jié)構(gòu)：有菌體(O)抗原、熱不穩(wěn)定抗原和鞭毛(H)抗原。根據(jù)O抗原可將空腸彎曲菌分為42個(gè)血清型。

　　5.抵抗力：抵抗力較弱，56℃5分鐘即被殺死。干燥環(huán)境中僅能存活3小時(shí)。

　　(三)微生物學(xué)檢驗(yàn)

　　1.標(biāo)本采集：立即送檢，及時(shí)接種。

　　2.檢驗(yàn)方法及鑒定

　　(1)直接涂片

　　1)懸滴標(biāo)本檢查：顯微鏡下觀察有無(wú)投鏢式或螺旋狀運(yùn)動(dòng)的細(xì)菌。

　　2)革蘭染色檢查：為革蘭陰性逗點(diǎn)狀、S形或螺旋狀小桿菌。

　　(2)分離培養(yǎng)：糞便和肛拭子標(biāo)本直接接種于改良彎曲菌瓊脂平板如改良的Skir-row血瓊脂平板和Campy-BAP平板;血液或腦脊液標(biāo)本接種布氏肉湯增菌后，轉(zhuǎn)種彎曲菌分離培養(yǎng)基，置42℃、37℃，在微需氧環(huán)境下培養(yǎng)24～72h，觀察菌落特征。

　　(3)鑒定

　　革蘭陰性細(xì)小彎曲桿菌，單鞭毛具有投鏢樣或螺旋樣動(dòng)力，需氧環(huán)境不生長(zhǎng)，微需氧條件下，在彎曲菌選擇培養(yǎng)基上形成兩種類(lèi)型菌落。不分解葡萄糖。彎曲菌屬的鑒定要點(diǎn)為氧化酶陽(yáng)性，革蘭陰性，菌體彎曲或呈S形。最常用的鑒定試驗(yàn)有生長(zhǎng)溫度(25℃、37℃、42℃)試驗(yàn)、過(guò)氧化氫酶試驗(yàn)、馬尿酸鹽水解試驗(yàn)、硝酸鹽和亞硝酸鹽還原試驗(yàn)、硫化氫試驗(yàn)等。

　　(四)臨床意義

　　致病因素主要與腸毒素、細(xì)胞毒素、內(nèi)毒素和黏附、定植能力有關(guān)。主要引起人類(lèi)腸道感染和各種腸道外感染。其中空腸彎曲菌是引起散發(fā)性細(xì)菌性腸炎最常見(jiàn)的菌種之一。胎兒彎曲菌主要引起腸道外感染，其中胎兒亞種為主要的人類(lèi)致病菌，致菌血癥、膽囊炎、腹膜炎、肺部感染等。

　　(五)治療原則

　　空腸彎曲菌常對(duì)紅霉素、克林霉素和四環(huán)素敏感，多數(shù)空腸彎曲菌對(duì)氨基糖苷類(lèi)、氯霉素及氟喹諾酮類(lèi)敏感，由于可產(chǎn)生β-內(nèi)酰胺酶，一般對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)耐藥。

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