初級檢驗技士輔導(dǎo):幽門螺桿菌簡介
初級檢驗技士輔導(dǎo):幽門螺桿菌簡介
(一)簡述
幽門螺桿菌是一類氧化酶和過氧化氫酶均陽性、微需氧、在37℃能夠生長,在25℃不能生長42℃少數(shù)生長的革蘭陰性彎曲的細菌,有動力。能引起人類疾病的有3個種,即幽門螺桿菌(H pylori)、H.fennelliae和H.cinaedi.幽門螺桿菌多見。
(二)生物學(xué)性狀
革蘭陰性,菌體細長彎曲呈螺旋形、S形或海鷗狀。
菌體一端或兩端可有多根帶鞘鞭毛。運動活潑。
微需氧,在5%O2、85%N2、10%CO2的環(huán)境中生長良好。
對濕度要求較高,相對濕度最好在98%以上。
對營養(yǎng)要求較高,一般需含血或血清才生長。為抑制雜菌培養(yǎng)基中添加多粘菌素B、萬古霉素、兩性霉素、TMP等。
HP與其他細菌相比有一定的耐酸性,但對酸仍比較敏感,pH降至3.5以下活力明顯減弱。
生化反應(yīng)不活潑。氧化酶、觸酶、DNA酶均陽性??焖匐迕冈囼瀼婈栃?該菌能產(chǎn)生豐富的尿素酶是其顯著的特征)。
(三)臨床意義
全球一半以上人口被HP感染。傳播途徑推測經(jīng)口感染,HP感染與消化性潰瘍,十二指腸潰瘍有密切關(guān)系。HP存在于胃黏膜上皮表面和粘液底層,胃竇為定植的最佳部位,HP數(shù)量較多,胃體和胃底較少。
(四)微生物檢查
1.標(biāo)本采集:從多部位采集胃黏膜活檢標(biāo)本,放入20%葡萄糖運送液或無菌生理鹽水中立即送檢,4℃冰箱保存,不超過5小時。
2.檢驗方法
(1)快速診斷:有直接染色鏡檢,快速脲酶分解試驗、碳標(biāo)記(13C或14C標(biāo)記尿素)呼氣試驗(如果C02超標(biāo),提示HP存在)、有商品試劑盒檢測糞便HP抗原、血清學(xué)檢測抗Hp菌體抗體或脲酶抗體、基因芯片法檢測脲酶、細胞毒素和空泡毒素抗體。分子生物學(xué)技術(shù)檢測毒素基因。
(2)分離培養(yǎng)鑒定:用選擇性培養(yǎng)基(如血巧克力培養(yǎng)基中添加多粘菌素、萬古霉素、兩性霉素、TMP等)和非選擇性培養(yǎng)基放在微需氧和濕潤的環(huán)境中,35℃孵育3~4天,挑選出細小、針尖大小、半透明的、不溶血的可疑菌落,做生化鑒定。
(3)藥敏試驗:測試MIC
(4)治療:選用一種質(zhì)子泵抑制劑(PPI)或一種膠體鉍劑加上克拉霉素、阿莫西林(或四環(huán)素)甲硝唑(或替硝唑),3種抗菌藥物中的2種,組成三聯(lián)療法。也可用PPI、膠體鉍劑聯(lián)合兩種抗生素的四聯(lián)療法。
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