外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：臨床排斥反應(yīng)綜合征

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：臨床排斥反應(yīng)綜合征

　　(一)超急性排斥反應(yīng)(hyperacute rejection) 不可逆體液免疫。移植器官血流恢復(fù)后，mins或hs，甚至1~2d，功能突然喪失，器官表面變紫色，出現(xiàn)斑塊，質(zhì)地變軟，失去豐滿飽脹感。

　　(二)加速性排斥反應(yīng)(accelerated rejection) 屬急性體液免疫。多在術(shù)后2~5d內(nèi)發(fā)生，也可出現(xiàn)在術(shù)后1m內(nèi)。臨床表現(xiàn)為移植器官功能減退或喪失，伴有全身癥狀，如高熱、畏寒、乏力、食欲減退，伴有白細(xì)胞增加。加速排斥反應(yīng)的特點(diǎn)是經(jīng)皮質(zhì)類固醇沖擊治療可能得到暫時(shí)緩解。但短時(shí)將再次或反復(fù)發(fā)作，直至不可逆轉(zhuǎn)。

　　(三)急性排斥反應(yīng)(acute rejection ) 主要是細(xì)胞免疫，屬遲發(fā)型超敏反應(yīng)。除同卵孿生供者，幾乎所有來自尸體和親屬供體的器官都將發(fā)生程度不同急性排斥反應(yīng)。免疫抑制藥停用或劑量不足將促使其發(fā)作。急性排斥反應(yīng)多發(fā)生于術(shù)后1m內(nèi)，也可延至數(shù)月后發(fā)作。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、畏寒、全身不適、局部脹痛，和移植器官功能驟然惡化的癥狀。

　　(四)慢性排斥反應(yīng)(chronic rejection) 以體液免疫為主。病變表現(xiàn)間質(zhì)及動(dòng)脈內(nèi)膜纖維組織明顯增生，如伴血管壁彈力層纖維斷裂和增厚，使血管管腔狹窄，器官組織呈慢性缺血性改變。慢性排斥反應(yīng)一般發(fā)生于手術(shù)4m后，直至1年以上，緩慢出現(xiàn)癥狀。

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