外科主治醫(yī)師輔導：免疫抑制藥物(1)

　　外科主治醫(yī)師輔導：免疫抑制藥物(1)

　　(一)皮質(zhì)類固醇 具有免疫抑制作用，共同特征為含有環(huán)戊烷多氫菲，有抑制巨噬細胞的吞噬和游走作用，減少T淋巴細胞DNA、RNA和蛋白質(zhì)合成，抑制IgM的產(chǎn)生，可逆地抑制淋巴細胞的溶解作用，穩(wěn)定溶酶體，抑制多形核白細胞的趨化，具有較強的抗炎作用。皮質(zhì)類固醇藥物對抗排斥反應(yīng)能迅速發(fā)揮作用，認為藥物可直接對效應(yīng)細胞產(chǎn)生影響。常用的皮質(zhì)類固醇制劑有潑尼松、琥珀酰氫化可的松、甲潑尼龍。

　　(二)硫唑嘌呤 用甲硝咪唑取代6-MP的氫而產(chǎn)生的疏基嘌呤衍生物。巰基嘌呤主要在肝內(nèi)被谷胱甘肽分解為6-MP，再轉(zhuǎn)化成核糖核苷酸形式。其作用機制為競爭性地反饋抑制嘌呤合成酶，阻止次黃嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)變?yōu)橄佘账岷网B苷酸，進而影響核酸的合成。

　　(三)環(huán)磷酰胺 一種烷化劑，其活性代謝產(chǎn)物如磷酸胺芥和丙烯醛對迅速增殖的細胞如T淋巴細胞有較強的毒性作用。

　　(四)環(huán)孢素 從兩種真菌代謝產(chǎn)物中提取而來，由11個氨基酸組成的多肽。環(huán)孢素能選擇性地抑制增殖早期的T淋巴細胞，對輔助性T細胞的作用尤為突出。由于其具有強而有力的免疫抑制作用，又沒有皮質(zhì)類固醇的不良反應(yīng)，對骨髓也相對無毒性，因而目前已應(yīng)用于臨床的各種器官移植。

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