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內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):原發(fā)性支氣管肺癌(3)

更新時間:2010-07-21 13:40:01 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):原發(fā)性支氣管肺癌(3)

  臨床表現(xiàn)

  (一)由原發(fā)腫瘤引起的癥狀

  1.咳嗽、咳痰 刺激性干咳或少量黏液痰,繼發(fā)感染時是黏液膿痰。

  2.咯血 中央型肺癌多見,痰中帶血或間斷血痰、大咯血少見。

  3.喘鳴 局限持續(xù)性喘鳴。

  4.胸悶、氣急 腫瘤或淋巴結(jié)壓迫支氣管;大量胸腔積液、心包積液;肺部廣泛受累;膈肌麻痹或上腔靜脈阻塞

  5.體重下降、消瘦、惡液質(zhì)

  6.發(fā)熱

  (二)腫瘤局部擴(kuò)展引起的癥狀

  1.胸痛 腫瘤直接侵犯胸膜、肋骨和胸壁,壓迫神經(jīng)

  2.呼吸困難 吸氣性困難。

  3.咽下困難 侵犯或壓迫食管

  4.聲音嘶啞 壓迫喉返神經(jīng)

  5.上腔靜脈壓迫綜合征 頭面部、頸部和上肢水腫及胸前部淤血和靜脈曲張

  6.Honer綜合征 Pancoast癌(肺上溝瘤)壓迫頸部交感神經(jīng),引起病側(cè)眼瞼下垂、瞳孔縮小、眼球內(nèi)陷、同側(cè)額部與胸壁無汗或少汗。

  (三)由癌遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移引起的癥狀

  1.轉(zhuǎn)移至腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng) 神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。

  2.轉(zhuǎn)移至骨骼 局部壓痛。

  3.轉(zhuǎn)移至肝 厭食、肝區(qū)痛、肝大、黃疸和腹水。

  4.轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié) 淋巴結(jié)腫大。

  (四)副癌綜合征

  癌作用于其他系統(tǒng)引起的肺外表現(xiàn)

  1.內(nèi)分泌系統(tǒng)

  (1)庫興綜合征:小細(xì)胞肺癌或支氣管類癌為引起的常見類型。

  (2)抗利尿激素不當(dāng)分泌綜合征:可引起厭食、惡心、嘔吐等水中毒癥狀,特征是低鈉、低滲。

  (3)類癌綜合征:典型特征是皮膚、心血管、胃腸道和呼吸功能異常。(面色潮紅、腹瀉等)。

  (4)異位促性腺激素:多見大細(xì)胞肺癌,為男性輕度乳房發(fā)育和增生性骨關(guān)節(jié)病。

  (5)高鈣血癥:常見于鱗癌,有嗜睡、厭食、惡心、嘔吐和體重減輕。

  2.神經(jīng)肌肉系統(tǒng):肺癌最常見的非轉(zhuǎn)移性胸外表現(xiàn)。小腦變性、周圍神經(jīng)病變、Eaton-Lamber(肌無力樣)綜合征、精神異常等。

  3.結(jié)締組織和骨系統(tǒng):肥大性肺性骨關(guān)節(jié)病。

  4.血液系統(tǒng):血小板減少性紫癜、血栓性靜脈炎。

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