外科主治醫(yī)師考試輔導:介入治療(3)
更新時間:2010-07-27 13:58:53
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外科主治醫(yī)師考試輔導:介入治療(3)
經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)及血管內(nèi)支架管置放 (1)目前經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)主要是球囊導管擴張,其基本方法是經(jīng)皮穿刺血管先插入診斷性導管做造影,明確狹窄的部位和范圍,然后引入導絲通過血管狹窄處,再沿導絲引入球囊導管,在監(jiān)視下將導管的球囊置于血管狹窄病變部位,以適當?shù)膲毫ψ⑷肭蚰乙詳U張血管。(2)主要適用于動脈粥樣硬化引起的動脈狹窄、心臟瓣膜狹窄及Budd-Chari綜合征等。(3)主要并發(fā)癥有穿刺部位出血、血栓形成、假性動脈瘤及血管穿孔等,經(jīng)皮血管腔內(nèi)成形術(shù)后,近期和遠期血管通暢率視不同血管而異。對于成形術(shù)失敗或效果不滿意者,可采取血管內(nèi)支架管置放術(shù)。臨床的金屬內(nèi)支架有熱形狀記憶式、自膨式和球囊擴張式3類。近年來,經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)(TIPSS)發(fā)展較快,主要用來治療肝硬化門脈高壓癥、食管靜脈曲張反復(fù)出血或伴頑固性腹水以及不能手術(shù)的急性大出血,方法是經(jīng)右頸靜脈穿刺,置入導管在肝內(nèi)穿刺使肝靜脈至門靜脈間形成通道,用球囊導管加以擴張開通,然后置放內(nèi)支架保持其通暢,形成肝內(nèi)門體分流。
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