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內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):肝性腦病發(fā)病機(jī)制

更新時(shí)間:2010-08-23 14:57:16 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):肝性腦病發(fā)病機(jī)制

  (一)氨中毒學(xué)說

  1.血氨清除的主要途徑:①尿素合成 絕大部分來自腸道的氨在肝中經(jīng)鳥氨酸代謝循環(huán)轉(zhuǎn)變?yōu)槟蛩?②合成谷氨酸和谷氨酰胺 腦、肝、腎等組織在三磷酸腺苷的供能條件下,利用和消耗氨而合成;③腎是排氨的主要場所;④血氨過高時(shí)可少量從肺部呼出。

  2.肝性腦病時(shí)血氨增高的原因:主要是由于生成過多和(或)代謝清除過少。

  3.影響氨中毒的因素

  (1)低鉀性堿中毒;

  (2)攝入過多的含氮食物或藥物,或上消化道出血時(shí),腸內(nèi)產(chǎn)氨增多;

  (3)低血容量與缺氧;

  (4)便秘;

  (5)感染;

  (6)低血糖;

  (7)其他:鎮(zhèn)靜、安眠藥

  4.氨對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的毒性作用:干擾腦的能量代謝,使大腦細(xì)胞的能量供應(yīng)不足并可使大腦抑制增加。

  (二)假性神經(jīng)遞質(zhì): 魘胺、苯乙醇胺

  (三)氨基酸代謝不平衡學(xué)說

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