外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):斷肢再植手術(shù)原則
更新時間:2010-09-07 15:00:52
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外科主治醫(yī)師輔導(dǎo):斷肢再植手術(shù)原則
1.徹底清創(chuàng)。
2.重建骨的連續(xù)性:修整、縮短、固定骨骼,縮短的長度應(yīng)確保血管、神經(jīng)無張力縫合,肌腱或肌肉在適當(dāng)張力下縫合,皮膚及皮下組織能覆蓋。骨骼固定要求簡便迅速、確實穩(wěn)固、愈合較快。
3.縫合肌腱:以滿足手部和手指主要功能為準(zhǔn),不必將所有離斷肌腱縫合。前臂遠(yuǎn)端可縫合拇長屈、指深屈、腕屈肌3屈肌肌腱;拇長伸、指總伸、腕伸肌3伸肌肌腱和拇長展肌;斷指再植時縫合伸指肌腱和指深屈肌腱。
4.重建血循環(huán):先靜脈后動脈。動脈:靜脈=1:2。血管吻合的質(zhì)量對肢體存活影響最大。
5.縫合神經(jīng):盡可能一期無張力縫合,如有缺損應(yīng)立即行神經(jīng)移植修復(fù)??刹捎猛饽たp合術(shù)或束膜縫合術(shù)。
6.閉合傷口:應(yīng)完全閉合,不遺留創(chuàng)面,必要時縮短骨骼滿足軟組織修復(fù)需要。皮膚縫合應(yīng)采用Z成形術(shù)。
7.包扎 指間分開,指端外露,便于觀察血液循環(huán)。
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