外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：斷肢再植術(shù)后處理

　　外科主治醫(yī)師輔導(dǎo)：斷肢再植術(shù)后處理

　　(一)一般處理 室溫保持20~25℃，局部加溫，臥床10~14d，禁煙。

　　(二)防血管痙攣，預(yù)防血栓形成 保溫、止痛、禁煙、保持臂叢或硬膜外麻醉、適當(dāng)應(yīng)用抗凝藥，一般不用肝素。

　　(三)觀察斷肢血運，及時發(fā)現(xiàn)和處理血管危象 指標(biāo)有皮膚顏色、皮溫、毛細血管回流試驗、指(趾)腹張力、指(趾)端側(cè)方切開出血等。血管危象由血管痙攣或栓塞所致，一旦發(fā)現(xiàn)應(yīng)解開敷料，解除壓迫因素，采用臂叢或硬膜外麻醉、應(yīng)用解痙藥，有條件的給予高壓氧治療。短時間觀察未見好轉(zhuǎn)，多為血管栓塞，應(yīng)立即手術(shù)探查，去除血栓。

　　(四)控制皮膚壞死和感染。

　　(五)觀察全身反應(yīng) 一般低位斷肢和斷指再植術(shù)后全身反應(yīng)較輕。

　　(六)促進功能恢復(fù)。

　　關(guān)于斷肢再植，下列哪項是錯誤的(B)：A 斷肢再植傷者全身情況必須良好B 重要神經(jīng)嚴重撕脫不影響再植后肢體功能C 再植成功與斷肢正確保存有關(guān)D 再植時限一般在6～8小時E 斷面不規(guī)則、有污染不是斷肢再植禁忌癥

　　斷肢再植術(shù)中操作，對肢體存活影響最大的因素是(E)：A 骨支架建立是否牢固B 神經(jīng)縫接的質(zhì)量C 肌腱縫合的質(zhì)量D 皮膚對合的好壞E 血管吻合的質(zhì)量

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