內(nèi)科主治醫(yī)師：上消化道出血臨床表現(xiàn)

　　內(nèi)科主治醫(yī)師：上消化道出血臨床表現(xiàn)

　　上消化道出血的臨床表現(xiàn)取決于病變性質(zhì)、部位、出血量和出血速度。

　　(—)嘔血與黑糞

　　特征性表現(xiàn)。幽門(mén)以上部位出血多表現(xiàn)為嘔血，幽門(mén)以下部位出血多表現(xiàn)為黑糞。24小時(shí)內(nèi)出血量在3～5ml者僅表現(xiàn)為糞隱血試驗(yàn)陽(yáng)性，失血量在60ml以上者可出現(xiàn)黑糞，胃內(nèi)積血量達(dá)250～300ml時(shí)，則可引起嘔血。

　　嘔血多為棕褐色、咖啡樣，是血液經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致。黑糞為血紅蛋白的鐵經(jīng)腸內(nèi)硫化物作用形成硫化鐵所致。黑糞表面附有黏液則呈柏油樣。

　　(二)血象變化

　　1.早期：血紅蛋白、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)及血細(xì)胞比容可無(wú)變化

　　2.血液稀釋后可出現(xiàn)貧血，為正細(xì)胞正色素性貧血、網(wǎng)織紅細(xì)胞增高。

　　(三)氮質(zhì)血癥

　　一般出血24～48小時(shí)可達(dá)高峰，一般不超過(guò)6.7mmol/L ，3～4天后降至正常。

　　(四)失血性周?chē)h(huán)衰竭

　　表現(xiàn)為頭昏、心悸、乏力、口渴、心率加快、血壓偏低。嚴(yán)重者呈休克狀態(tài)，表現(xiàn)煩躁不安，面色蒼白、四肢涼、發(fā)紺、呼吸急促、血壓明顯下降。

　　(五)發(fā)熱 出血后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)低熱，持續(xù)3～5天降至正常。

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