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內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):上消化道出血診斷

更新時間:2010-09-21 13:28:00 來源:|0 瀏覽0收藏0

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  內(nèi)科主治醫(yī)師輔導(dǎo):上消化道出血診斷

  (—)出血量的估計

  1.出血量<400ml不引起血壓降低。

  2.輸血、輸液反應(yīng)。

  (1)輕度出血:有顯性出血,但血壓穩(wěn)定,無需輸液。

  (2)中度出血:顯性出血伴休克癥狀,經(jīng)快速輸液、輸血1000 ml血壓穩(wěn)定。

  (3)重度出血:輸血、輸液1000ml以上,血壓仍不穩(wěn)定、休克無改善。

  3.血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)及紅細(xì)胞比容測定,可以用于失血程度的判斷,但在出血早期不能作為出血量判斷依據(jù)。血紅蛋白每下降10g/L,提示失血量約為400 ml。

  (二)繼續(xù)或再出血的判斷

  1.反復(fù)嘔血或黑糞頻數(shù),糞質(zhì)變稀薄,伴腸鳴音亢進(jìn)。

  2.周圍循環(huán)衰竭表現(xiàn):經(jīng)補充血容量仍未見好轉(zhuǎn),或暫時好轉(zhuǎn)而又惡化。

  3.無脫水或腎功能不全證據(jù),血尿素氮持續(xù)升高或再次升高。

  4.血紅蛋白、紅細(xì)胞計數(shù)及紅細(xì)胞比容繼續(xù)下降,網(wǎng)織紅細(xì)胞持續(xù)升高。

  (三)出血病因診斷

  1.病史

  2.輔助檢查

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