2013初級護(hù)師考試外科護(hù)理：食管癌的治療原則

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　　以手術(shù)治療為主，輔以放射、化學(xué)藥物等綜合治療。

　　1.手術(shù)治療

　　適用于全身情況和心肺功能良好、無明顯遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移征象的病人。一般以頸段癌長度<3cm、胸上段癌長度<4cm、胸下段癌長度<5cm者切除的機(jī)會較大。

　　對較大的鱗癌估計切除可能性不大而病人全身情況良好者，可先術(shù)前放療，待瘤體縮小后再手術(shù)。

　　對晚期食管癌，不能根治或放射治療、進(jìn)食有困難者，可作姑息性減狀手術(shù)，如食管腔內(nèi)置管術(shù)、食管胃轉(zhuǎn)流吻合術(shù)、食管結(jié)腸轉(zhuǎn)流吻合術(shù)或胃造瘺術(shù)等，以達(dá)到改善營養(yǎng)、延長生命的目的。

　　手術(shù)徑路常經(jīng)左胸切口。中段食管癌切除術(shù)有經(jīng)右胸切口者。聯(lián)合切口有經(jīng)胸腹聯(lián)合切口或頸、胸、腹三切口者。

　　食管下段癌切除后與代食管器官的吻合多在主動脈弓水平以上;而食管中段或上段癌切除后吻合口多在頸部。代食管器官大多為胃，有時為結(jié)腸或空腸。常見的術(shù)后并發(fā)癥是吻合口瘺和吻合口狹窄。

　　2.放射療法

　　3.化學(xué)藥物治療

　　采用化療與手術(shù)治療相結(jié)合或與放療、中醫(yī)中藥相結(jié)合的綜合治療，有時可提高療效，或使食管癌病人癥狀緩解，延長存活期。

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