2012初級檢驗(yàn)技師生化檢驗(yàn)：脂肪酶的測定

　　脂肪酶是一種水解長鏈脂肪酸甘油酯的酶，血清中的脂肪酶主要來自于胰腺，也有一些來自于其他組織，如胃，小腸黏膜，肺等處者;此外，在白細(xì)胞，脂肪細(xì)胞，乳汁中也可測到脂肪酶活性。脂肪酶可由腎小球?yàn)V過，并被腎小管全部回吸收，所以尿中測不到脂肪酶活性。

　　參考值：BMD濁度法(30℃)：成人：30～109U/I.

　　>60歲：18～180U/L.

　　滴定法：0～0.7U/ml 1.5U以上有意義。

　　血清脂肪酶活性測定可用于胰腺疾病診斷，特別是在急性胰腺炎時(shí)，發(fā)病后4～8h內(nèi)血清脂肪酶活性升高，24h達(dá)峰值，一般持續(xù)8～14天。脂肪酶活性升高多與淀粉酶并行，但可能開始升高地時(shí)間更早、持續(xù)時(shí)間更長、升高的程度更大。有報(bào)告患急性胰腺炎時(shí)脂肪酶比淀粉酶更敏感和特異，因而認(rèn)為脂肪酶活性升高更有診斷意義，最好是同時(shí)檢測淀粉酶和脂肪酶。因脂肪酶活性升高持續(xù)的時(shí)間較長，所以在疾病的后期測定可能更有意義。

　　此外血清脂肪酶升高也可見于急腹癥、慢性腎病等，但患腮腺炎和巨淀粉酶血癥時(shí)不升高，此點(diǎn)與淀粉酶不同，可用于鑒別。

　　測定脂肪酶可用橄欖油或三油酸甘油酯做底物，脂肪酶只作用在脂-水界面，因此，所用之底物必須呈乳膠狀態(tài)，其反應(yīng)速度將隨乳狀液之分散度(表面積)而增加。由胰腺分泌的共酯酶連于膽酸鹽表面，形成共酯酶-膽酸鹽復(fù)合物，再附著于底物表面，這種形式的底物和脂肪酶有很高的親和力。

　　雖然脂肪酶對急性胰腺炎診斷比較特異和靈敏，但以前由于方法學(xué)問題，未得到臨床普遍應(yīng)用?，F(xiàn)已有試劑盒供應(yīng)，有利于臨床推廣應(yīng)用。

2012年衛(wèi)生資格考試大綱匯總