2015中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試：多發(fā)性抽動癥

　　多發(fā)性抽動癥是2015中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下，希望對廣大考試復(fù)習(xí)備考有所幫助。

　　本病辨證應(yīng)以八綱辨證結(jié)合臟腑辨證進(jìn)行，根據(jù)素體狀況、病程長短及臨床癥狀以分清虛證、實證，明確病變所累及之臟腑。凡素體較胖，起病較急，病程較短，抽動頻繁有力者，屬實，多由肝亢風(fēng)動，或痰火擾心所致;凡形弱體瘦，起病較緩，病程較長，抽動無力，時作時止者，屬虛，或虛實夾雜，常由脾虛肝旺，或陰虛風(fēng)動引起。故治療時，屬肝亢風(fēng)動者，治宜清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚;屬痰火擾心者，治宜瀉火滌痰，清心安神;屬脾虛肝旺者，治宜益氣健脾，平肝熄風(fēng);屬陰虛風(fēng)動者，治宜滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)。

　　1.肝亢風(fēng)動

　　癥狀　面紅目赤，煩躁易怒，擠眉眨眼，撅嘴喊叫，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動有力，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅，苔黃，脈弦數(shù)。

　　治法　清肝瀉火，熄風(fēng)鎮(zhèn)驚。

　　方藥　千金龍膽湯加減。

　　2.痰火擾心

　　癥狀　頭面、軀干、四肢肌肉抽動，頻繁有力，喉中痰鳴，怪聲不斷，甚或罵人，煩躁口渴，睡眠不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法　瀉火滌痰，清心安神。

　　方藥　礞石滾痰丸加減。

　　3.脾虛肝旺

　　癥狀　面色萎黃，精神疲憊，胸悶不適，食欲不振，睡臥露睛，喉中作聲，肌肉抽動，時作時止，時輕時重，舌質(zhì)淡，苔白或膩，脈沉弦無力。

　　治法　益氣健脾，平肝熄風(fēng)。

　　方藥　醒脾散加減。

　　4.陰虛風(fēng)動

　　癥狀　形體消瘦，兩顴潮紅，五心煩熱，性情急躁，睡眠不安，口出穢語，擠眉眨眼，聳肩搖頭，肢體震顫，大便干結(jié)，舌質(zhì)紅絳，舌苔光剝，脈細(xì)數(shù)無力。

　　治法　滋陰潛陽，柔肝熄風(fēng)。

　　方藥　大定風(fēng)珠加減。

　　【習(xí)題】

　　患者，7歲，面紅耳赤，煩躁易怒，皺眉眨眼，張口歪嘴，搖頭聳肩，發(fā)作頻繁，抽動有力，口出異聲穢語，大便秘結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。應(yīng)診斷為(　)

　　A.驚風(fēng)

　　B.癲癇

　　C.多發(fā)性抽動癥

　　D.注意力缺陷多動癥

　　E.痙攣癥

　　『正確答案』C