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2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識復(fù)習資料:腸易激綜合征治療

更新時間:2013-12-13 10:11:35 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識復(fù)習資料之腸易激綜合征治療,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。

  2014年內(nèi)科主治醫(yī)師專業(yè)知識復(fù)習資料之腸易激綜合征治療,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理相關(guān)考試內(nèi)容供廣大考生參考,希望對大家備考有所幫助。

  治療應(yīng)根據(jù)患者的具體情況而采用個體化方案,應(yīng)積極尋找并祛除誘因,減輕癥狀,治療只限于對癥處理。

  1.調(diào)整飲食

  詳細了解病人的飲食習慣及其與癥狀的關(guān)系,避免敏感食物,減少產(chǎn)氣食物(奶制品,大豆,扁豆等),高脂肪食物抑制胃排空,增加胃食管反流,加強餐后結(jié)腸運動。高纖維素食物(如麩糠)可刺激結(jié)腸運動,對改善便秘有明顯效果。

  2.心理和行為治療

  對病人進行耐心的解釋工作,具體包括心理治療,生物反饋療法等,對于有失眠,焦慮等癥狀者,可適當予以鎮(zhèn)靜藥。

  3.藥物治療

  (1)胃腸解痙藥 抗膽堿能藥物最常用,尚可部分拮抗胃結(jié)腸反射和減少腸內(nèi)產(chǎn)氣,減輕餐后腹痛,鈣通道阻滯藥如:硝苯地平(硝苯吡啶)、匹維溴銨。

  (2)胃腸道動力相關(guān)性藥物 洛哌丁胺、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利等。

  (3)瀉藥 通常避免使用,但對嚴重便秘者可短期使用,首選半纖維素或滲透性瀉藥,睡前服乳果糖15~30ml,效果亦較好,尤其適用于老年人。

  (4)精神藥物 對具有明顯精神癥狀的患者,適當予以鎮(zhèn)靜劑,抗抑郁藥,抗焦慮藥有一定幫助。

  (5)消除胃腸道脹氣 二甲硅油,藥用炭(活性炭)具有消氣去泡作用,臨床常用。

  (6)腸道益生菌 部分腹瀉型患者可能有腸道菌群的紊亂,應(yīng)用腸道益生菌類制劑有幫助。

  (7)其他 5-HT4受體部分激動藥替加色羅對便秘型IBS有效,并可明顯改善患者的腹痛癥狀,5-HT3受體拮抗藥阿洛司瓊對腹瀉為主的IBS有效。

 

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