婦產(chǎn)科主治醫(yī)師知識(shí)點(diǎn)例題解析：卵巢的周期性變化

　　卵巢的周期性變化是婦產(chǎn)科主治醫(yī)師考試大綱中女性生殖系統(tǒng)生理這一節(jié)涉及的內(nèi)容，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)結(jié)合例題帶大家學(xué)習(xí)一下“卵巢的周期性變化”。

　　(一)卵泡的發(fā)育及成熟

　　未發(fā)育的卵泡稱(chēng)原始卵泡。每一原始卵泡中含有一個(gè)卵母細(xì)胞，周?chē)幸粚铀笮位虮馄郊?xì)胞圍繞。在新生兒卵巢內(nèi)約有10萬(wàn)個(gè)以上的原始卵泡，但在婦女一生中僅400～500個(gè)卵泡發(fā)育成熟，其余的卵泡發(fā)育到一定程度即自行退化，這個(gè)過(guò)程稱(chēng)卵泡閉鎖。臨近青春期，原始卵泡開(kāi)始發(fā)育，在卵細(xì)胞成長(zhǎng)的同時(shí)，周?chē)乃笮渭?xì)胞變?yōu)榉叫?，并由單層增生成?fù)層，因其細(xì)胞漿內(nèi)含有顆粒稱(chēng)顆粒細(xì)胞。顆粒細(xì)胞增生很快，卵細(xì)胞最后被多層無(wú)血管的顆粒細(xì)胞群所圍繞，并可出現(xiàn)含有液體的空腔，這時(shí)卵泡周?chē)拈g質(zhì)細(xì)胞亦環(huán)繞卵泡排列，并逐漸增厚形成兩層卵泡膜，即卵泡內(nèi)膜與卵泡外膜，這時(shí)的卵泡稱(chēng)生長(zhǎng)卵泡。在上述許多生長(zhǎng)卵泡中，每一月經(jīng)周期一般只有一個(gè)卵泡達(dá)到成熟程度，稱(chēng)成熟卵泡。其體積顯著增大，顆粒細(xì)胞層內(nèi)側(cè)液體逐漸增多，空腔亦隨著增大，卵細(xì)胞移向一側(cè)。成熟卵泡直徑可達(dá)l0～20cm。

　　(二)排卵

　　隨著卵泡的發(fā)育成熟，卵泡逐漸向卵巢表面移行并向外突出，當(dāng)卵泡接近卵巢表面時(shí)，該處表層細(xì)胞變薄，最后破裂，出現(xiàn)排卵。卵細(xì)胞的排出，不是驅(qū)逐過(guò)程，而是在大部分卵泡液流出之后，卵細(xì)胞才排出。排卵多發(fā)生在兩次月經(jīng)中間，一般在下次月經(jīng)來(lái)潮前14日左右。卵子排出后，經(jīng)輸卵管傘端的撿拾、輸卵管壁的蠕動(dòng)以及輸卵管粘膜纖毛活動(dòng)等協(xié)同作用，進(jìn)入輸卵管，并向子宮側(cè)運(yùn)行。

　　(三)黃體形成

　　排卵后，卵泡壁塌陷，卵泡膜血管壁破裂，血液流入腔內(nèi)凝成血塊，稱(chēng)血體。卵泡壁的破口很快由纖維蛋白封閉，殘留的顆粒細(xì)胞變大，胞漿內(nèi)含黃色顆粒狀的類(lèi)脂質(zhì)稱(chēng)顆粒黃體細(xì)胞。此時(shí)血體變成黃體。排卵后7～8日(相當(dāng)于月經(jīng)周期第22日左右)黃體發(fā)育達(dá)最高峰，稱(chēng)成熟黃體，它的大小差異很大，其直徑一般為l～2cm，程度不等地突出于卵巢表面，外觀(guān)色黃。

　　(四)黃體退化

　　若卵子未受精，在排卵9～10日黃體開(kāi)始萎縮，血管減少，細(xì)胞呈脂肪變性，黃色消退，一般黃體壽命為l2～16日，平均l4日。黃體衰退后月經(jīng)來(lái)潮，卵巢中又有新的卵泡發(fā)育，開(kāi)始新的周期，前一個(gè)周期的黃體需經(jīng)過(guò)8～l0周才能完成其退化的全過(guò)程，最后細(xì)胞被吸收，組織纖維化，外觀(guān)色白，稱(chēng)白體。

　　例題

　　卵子自卵巢排出后未受精，黃體開(kāi)始萎縮是在排卵后的

　　A.第15～16天

　　B.第13～14天

　　C.第11～12天

　　D.第9～10天

　　E.第4～5天

　　答案：D

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