印發(fā)《手術(shù)安全核查制度》的通知

更新時(shí)間：2013-02-25 16:44:38 來源：|0

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摘要手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

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各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生局：

　　為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理，指導(dǎo)并規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查工作，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》和《護(hù)士條例》等有關(guān)法律法規(guī)，我部組織制定了《手術(shù)安全核查制度》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。

　　二○一○年三月十七日

　　手術(shù)安全核查制度

　　一、手術(shù)安全核查是由具有執(zhí)業(yè)資質(zhì)的手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師和手術(shù)室護(hù)士三方（以下簡稱三方），分別在麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前和患者離開手術(shù)室前，共同對患者身份和手術(shù)部位等內(nèi)容進(jìn)行核查的工作。

　　二、本制度適用于各級各類手術(shù)，其他有創(chuàng)操作可參照執(zhí)行。

　　三、手術(shù)患者均應(yīng)配戴標(biāo)示有患者身份識別信息的標(biāo)識以便核查。

　　四、手術(shù)安全核查由手術(shù)醫(yī)師或麻醉醫(yī)師主持，三方共同執(zhí)行并逐項(xiàng)填寫《手術(shù)安全核查表》。

　　五、實(shí)施手術(shù)安全核查的內(nèi)容及流程。

　?。ㄒ唬┞樽韺?shí)施前：三方按《手術(shù)安全核查表》依次核對患者身份（姓名、性別、年齡、病案號）、手術(shù)方式、知情同意情況、手術(shù)部位與標(biāo)識、麻醉安全檢查、皮膚是否完整、術(shù)野皮膚準(zhǔn)備、靜脈通道建立情況、患者過敏史、抗菌藥物皮試結(jié)果、術(shù)前備血情況、假體、體內(nèi)植入物、影像學(xué)資料等內(nèi)容。

　?。ǘ┦中g(shù)開始前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識，并確認(rèn)風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警等內(nèi)容。手術(shù)物品準(zhǔn)備情況的核查由手術(shù)室護(hù)士執(zhí)行并向手術(shù)醫(yī)師和麻醉醫(yī)師報(bào)告。

　　（三）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查患者身份（姓名、性別、年齡）、實(shí)際手術(shù)方式，術(shù)中用藥、輸血的核查，清點(diǎn)手術(shù)用物，確認(rèn)手術(shù)標(biāo)本，檢查皮膚完整性、動靜脈通路、引流管，確認(rèn)患者去向等內(nèi)容。

　?。ㄋ模┤酱_認(rèn)后分別在《手術(shù)安全核查表》上簽名。

　　六、手術(shù)安全核查必須按照上述步驟依次進(jìn)行，每一步核查無誤后方可進(jìn)行下一步操作，不得提前填寫表格。

　　七、術(shù)中用藥、輸血的核查：由麻醉醫(yī)師或手術(shù)醫(yī)師根據(jù)情況需要下達(dá)醫(yī)囑并做好相應(yīng)記錄，由手術(shù)室護(hù)士與麻醉醫(yī)師共同核查。

　　八、住院患者《手術(shù)安全核查表》應(yīng)歸入病歷中保管，非住院患者《手術(shù)安全核查表》由手術(shù)室負(fù)責(zé)保存一年。

　　九、手術(shù)科室、麻醉科與手術(shù)室的負(fù)責(zé)人是本科室實(shí)施手術(shù)安全核查制度的第一責(zé)任人。

　　十、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)職能部門應(yīng)加強(qiáng)對本機(jī)構(gòu)手術(shù)安全核查制度實(shí)施情況的監(jiān)督與管理，提出持續(xù)改進(jìn)的措施并加以落實(shí)。

　　附件：手術(shù)安全核查表

　　科別：患者姓名：性別：年齡：

　　病案號：麻醉方式：手術(shù)方式：

　　術(shù) 者：手術(shù)日期：

麻醉實(shí)施前	手術(shù)開始前	患者離開手術(shù)室前
患者姓名、性別、年齡正確：是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標(biāo)識正確：是 □ 否 □ 手術(shù)知情同意：是 □ 否 □ 麻醉知情同意：是 □ 否 □ 麻醉方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 麻醉設(shè)備安全檢查完成：是 □ 否 □ 皮膚是否完整：是 □ 否 □ 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：是 □ 否 □ 靜脈通道建立完成是 □ 否 □ 患者是否有過敏史：是 □ 否 □ 抗菌藥物皮試結(jié)果：有 □ 無 □ 術(shù)前備血：有 □ 無 □ 假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□ 其他：	患者姓名、性別、年齡正確：是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標(biāo)識確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間 □ 預(yù)計(jì)失血量 □ 手術(shù)關(guān)注點(diǎn) □ 其它 □ 麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點(diǎn) □ 其它 □ 手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格 □ 儀器設(shè)備 □ 術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 □ 其它 □ 是否需要相關(guān)影像資料：是□否□ 其他：	患者姓名、性別、年齡正確：是 □ 否 □ 實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)用藥、輸血的核查是 □ 否 □ 手術(shù)用物清點(diǎn)正確：是 □ 否 □ 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：是 □ 否 □ 皮膚是否完整：是 □ 否 □ 各種管路：中心靜脈通路 □ 動脈通路 □ 氣管插管 □ 傷口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □ 患者去向：恢復(fù)室 □ 病房 □ ICU 病房 □ 急診 □ 離院 □ 其他：
手術(shù)醫(yī)師簽名：麻醉醫(yī)師簽名：手術(shù)室護(hù)士簽名：

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麻醉實(shí)施前	手術(shù)開始前	患者離開手術(shù)室前
患者姓名、性別、年齡正確：是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標(biāo)識正確：是 □ 否 □ 手術(shù)知情同意：是 □ 否 □ 麻醉知情同意：是 □ 否 □ 麻醉方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 麻醉設(shè)備安全檢查完成：是 □ 否 □ 皮膚是否完整：是 □ 否 □ 術(shù)野皮膚準(zhǔn)備正確：是 □ 否 □ 靜脈通道建立完成是 □ 否 □ 患者是否有過敏史：是 □ 否 □ 抗菌藥物皮試結(jié)果：有 □ 無 □ 術(shù)前備血：有 □ 無 □ 假體□/體內(nèi)植入物□/影像學(xué)資料□ 其他：	患者姓名、性別、年齡正確：是 □ 否 □ 手術(shù)方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)部位與標(biāo)識確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)、麻醉風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警：手術(shù)醫(yī)師陳述：預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間 □ 預(yù)計(jì)失血量 □ 手術(shù)關(guān)注點(diǎn) □ 其它 □ 麻醉醫(yī)師陳述：麻醉關(guān)注點(diǎn) □ 其它 □ 手術(shù)護(hù)士陳述：物品滅菌合格 □ 儀器設(shè)備 □ 術(shù)前術(shù)中特殊用藥情況 □ 其它 □ 是否需要相關(guān)影像資料：是□否□ 其他：	患者姓名、性別、年齡正確：是 □ 否 □ 實(shí)際手術(shù)方式確認(rèn)：是 □ 否 □ 手術(shù)用藥、輸血的核查是 □ 否 □ 手術(shù)用物清點(diǎn)正確：是 □ 否 □ 手術(shù)標(biāo)本確認(rèn)：是 □ 否 □ 皮膚是否完整：是 □ 否 □ 各種管路：中心靜脈通路 □ 動脈通路 □ 氣管插管 □ 傷口引流 □ 胃管 □ 尿管 □ 其他 □ 患者去向：恢復(fù)室 □ 病房 □ ICU 病房 □ 急診 □ 離院 □ 其他：
手術(shù)醫(yī)師簽名：麻醉醫(yī)師簽名：手術(shù)室護(hù)士簽名：

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