臨床醫(yī)學檢驗：影響機體生理指標的主要因素

　　臨床醫(yī)學檢驗：影響機體生理指標的主要因素

　　1、運動：強烈的肌肉運動明顯影響體內(nèi)代謝。其暫時的變化是血中非酯化脂肪酸迅速下降，繼而上升，丙酮酸與乳酸接著升高。此時受檢人員由于呼吸急促，而使二氧化碳壓PCO2下降血PH值上升。持繼較長時間的變化是由于肌細胞酶的釋放引起血清肌酸激酶(CK)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(GOT/AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、酸性磷酸酶(ACP)相繼升高。運動對生理指標的影響與機體平時有無體育訓練及有無疾病有關(guān)。故一般在做血液檢查時，應(yīng)該采取晨血，住院病人可在起床前采血。而在院外，匆忙起床趕到醫(yī)院門診采血的病人應(yīng)至少休息15分鐘后再抽血。

　　2、緊張與情緒激動：可影響神經(jīng)內(nèi)分泌功能和呼吸。造成非酯化脂肪酸和乳酸升高。因此，取血標本時，應(yīng)在患者相對安靜和情緒穩(wěn)定時采取。

　　3、飲食的影響：早晨空腹采血可以相對避免飲食對某些臨床檢驗結(jié)果的影響。

　　血液化學成分可因飲食量及性質(zhì)而異。大量進食后取血檢測，可使葡萄糖、鉀、堿性磷酸酶及甘油三酯升高。但酶的測量如轉(zhuǎn)氨酶(ALT)、淀粉酶(AMY)及尿素氮(BUN)、尿酸(UA)、肌酐(Crea)、鈉(NA+)等項目的測定則不一定要求空腹抽血。在采取空腹抽血時，如果延長空腹時間，則可使血糖與蛋白質(zhì)測定結(jié)果偏低，而膽紅素及脂肪酸等升高。在做葡萄糖耐量試驗的前三天內(nèi)，飲食中的碳水化合物不能少于300g/日，否則測得的糖耐量曲線可以升高。

　　食譜對某些生化指標有一定影響。如高蛋白的飲食可使血中尿素氮、氨、尿酸偏高，患者喝大量含咖啡的飲料，可使體內(nèi)兒茶酚胺釋放，引起血中脂肪酸上升。

　　4、酒對生理指標的影響：飲酒可造成血中乳酸、尿酸增加;如連續(xù)三個晚上飲酒，則可使血中GPT/ALT升高，而GOT/AST下降，γ～GT(谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶)上升最為顯著。長期有飲酒習慣者，大多可有高甘油三酯血癥，γ～GT也會長期不正常。

　　5、取血的體位對結(jié)果的影響：體位改變可引起某些生理指標的顯著變化。所以住院病人與門診病人檢查的結(jié)果會有所差別。甚至同一個病人在病房檢查的結(jié)果與到門診檢查的結(jié)果有一定差異。國外學者比較了十七個項目在站位(只在取血時坐1分鐘)與臥位(臥床30分鐘)情況下采取作臨床檢驗的變化。其中有12項站位顯著高于臥位。其中鉀+30%、鈣+4%、磷+3%、鐵+7%、總蛋白+9%、白蛋白+10%、總酯+9%、總膽固醇+8%、谷草轉(zhuǎn)氨酶+6%、谷丙轉(zhuǎn)氨酶+15%、堿性磷酸酶+11%、酸性磷酸酶+6%。

　　此外，在做血氣分析時，因呼吸的影響，二氧化碳分壓(PCO2)臥位比站位采血高3-4mmHg，氧分壓(PO2)則低2-3mmHg。

　　高血壓病人由臥位變?yōu)檎疚粫r，其血管緊張素顯著上升。