檢測(cè)醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技師考試輔導(dǎo)：胃液分析

    胃液的外觀

　　參考值：清晰無色，粘液多時(shí)可呈稍混濁的灰白色。

　　臨床意義：病理情況下膽汁反流呈黃或黃綠色混濁，咽管擦傷或見少量紅色血絲，咖啡殘?jiān)鼧颖硎疚竷?nèi)有陳舊性出血，常伴有食物殘?jiān)鼉?chǔ)留，多見于胃癌。

　　胃液的量

　　參考值：正?？崭刮敢杭s為50～70ml.

　　臨床意義：>100ml為增多，見于十二指腸潰瘍、胃泌素瘤、胃蠕動(dòng)力功能減退及幽門梗阻。<10ml為減少，見于胃蠕動(dòng)亢動(dòng)。

　　胃液的氣味

　　參考值：略帶酸味。

　　臨床意義：氨臭味見尿毒癥，腥臭味見于肺癌，糞臭味見于小腸低位梗阻。

　　化學(xué)檢查

　　參考值：pH：0.8～1.8;空腹胃液游離酸：0～30U;總酸度：10～50U;基礎(chǔ)胃酸分泌量(BAO)：1.92～5.88mmol/h;最大胃酸分泌量(MAO)：3～23mmol/h(女性略低);高峰胃酸分泌量(PAO)：12.23～28.97mmol/h;隱血試驗(yàn)：陰性。

　　臨床意義：

　　1.潰瘍病的診斷與鑒別診斷：十二指腸潰瘍BAO及PAO均增高，BAO>5mmol/h有診斷意義。如PAO>40mmol/h，提示出血、穿孔可能性大。單純性胃潰瘍BAO、PAO近于正常。

　　2.萎縮性胃炎及胃癌診斷：二者胃酸均明顯減低，約1/5胃癌患者為真性胃酸缺乏，胃液pH>7.

　　3.胃泌素瘤：BAO>15mmol/h，PAO>30mmol/h，BAO/PAO>0.6.

　　4.幽門梗阻、胃擴(kuò)張、萎縮性胃炎、胃癌，乳酸可呈陽性。

　　5.急性胃炎、消化性潰瘍、胃癌時(shí)，隱血呈陽性;食管擦傷、牙齦出血咽下后，也可呈陽性反應(yīng)。

　　胃液的生化及免疫學(xué)檢查

　　參考值：總唾液酸(0.5±0.042)mmol/L;

　　癌胚骯原(148.81±113.23)μg/L;

　　胎兒硫糖蛋白抗原陰性。

　　臨床意義：胃癌時(shí)總唾液酸及癌胚抗原增高，胎兒硫糖蛋白抗原陽性;胃潰瘍和淺表性胃炎時(shí)總唾液酸含量輕度增高。

　　胃液的顯微鏡檢查

　　參考值：紅細(xì)胞無白細(xì)胞少量鱗狀上皮細(xì)胞少量食物殘?jiān)鼧O少量臨床意義：

　　1.胃潰瘍或胃癌出血時(shí)，出現(xiàn)大量紅細(xì)胞。

　　2.化膿性炎癥時(shí)可見大量白細(xì)胞，咽下的痰液或其他分泌物也可見多量白細(xì)胞。

　　3.胃炎時(shí)可見多量柱狀上皮細(xì)胞。

　　4.胃癌時(shí)可見癌細(xì)胞。

　　5.胃蠕動(dòng)力減低或幽門梗阻時(shí)可見多量食物殘?jiān)?/p>

　　胃液的細(xì)菌學(xué)檢查

　　參考值：正常胃液可偶見咽喉部天然寄居菌。

　　臨床意義：晚期胃癌可見波-奧桿菌;消化性潰瘍可見螺桿菌;胃酸減少或幽門梗阻時(shí)可見八疊球菌;結(jié)核病人可風(fēng)抗酸桿菌。