中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo):胎位異常的診斷及處理原則
1.持續(xù)性枕后位、枕橫位
診斷:主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢查、肛門(mén)、陰道檢查及B超檢查。
處理原則:首先確定有無(wú)頭盆不稱。持續(xù)性枕橫位、枕后位在骨盆無(wú)異常、胎兒不大時(shí)可以試產(chǎn)。但應(yīng)密切觀察產(chǎn)程,注意胎頭下降、宮縮強(qiáng)弱及胎心變化等情況。
2.胎頭高直位。
診斷:主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢查、陰道檢查及B超檢查……
處理原則:需以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
3.前不均傾位
診斷:主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢密及陰道檢查。
處理原則:應(yīng)以剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩。
4.面先露
診斷:主要依據(jù)臨床表現(xiàn),腹部檢查,肛門(mén)、陰道檢查及B超檢查。、處理原則:頦前位時(shí),如無(wú)頭盆不稱,宮縮好,胎兒不大,可經(jīng)陰道自然娩出;如頭盆不稱或胎兒宮內(nèi)窘迫,應(yīng)行剖宮產(chǎn);持續(xù)性頦后位,需行剖宮產(chǎn)。
5.臀先露
診斷:主要依據(jù)臨床表現(xiàn),腹部檢查,肛門(mén)、陰道檢查及B超檢查。
處理原則:在妊娠期,妊娠30周后應(yīng)予矯正;在分娩期,應(yīng)根據(jù)產(chǎn)婦的年齡、胎產(chǎn)次、骨盆類型、胎兒大小、是否存活、臀先露類型及有無(wú)合并癥等,決定分娩方式。
6.肩先露
診斷:主要依據(jù)臨床表現(xiàn)、腹部檢查、陰道檢查及B超檢查。
處理原則:妊娠期,在妊娠30周后可采用膝胸臥位或激光、艾灸至陰穴等;分娩期,根據(jù)胎產(chǎn)次、胎兒大小、是否存活、宮口擴(kuò)張程度及胎膜是否破裂等。決定分娩方式。
7.復(fù)合先露
診斷:主要依據(jù)陰道檢查觸及胎先露旁有小肢體可確診。
處理原則:若無(wú)頭盆不稱,囑產(chǎn)婦向脫出肢體的對(duì)側(cè)側(cè)臥;如胎頭與手復(fù)合先露并已入盆,在宮口開(kāi)后上推胎手,產(chǎn)鉗助產(chǎn)。若合并頭盆不稱應(yīng)行剖宮產(chǎn)終止妊娠。
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