中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)師考試輔導(dǎo)：胎膜早破

　　一、定義

　　胎膜破裂發(fā)生于產(chǎn)程正式開(kāi)始前稱(chēng)胎膜早破。中醫(yī)稱(chēng)為“胎衣早破”。

　　二、臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查及西醫(yī)處理

　　1.臨床表現(xiàn)

　　孕晚期或臨產(chǎn)，未進(jìn)入產(chǎn)程或剛進(jìn)入產(chǎn)程之際，孕婦自覺(jué)陰道有一陣水樣液流出，開(kāi)始為持續(xù)性，隨后為陣發(fā)或間斷少量陰道流液，當(dāng)腹壓增加時(shí)，如咳嗽、打噴嚏、負(fù)重等，流液即增多。無(wú)腹痛及其他臨產(chǎn)征兆。

　　2.實(shí)驗(yàn)室檢查

　　(1)陰道液酸堿度測(cè)定 用石蕊試紙測(cè)定pH>6.5，可能為胎膜早破，可靠性95%左右。

　　(2)顯微鏡下檢查。

　　(3)B超檢查。

　　(4)羊膜鏡檢查。

　　3.西醫(yī)治療

　　(1)足月胎膜早破的治療

　　觀察12～24小時(shí)，80%患者可自然臨產(chǎn)。若破膜超過(guò)l2小時(shí)，仍未臨產(chǎn)，要給予抗生素預(yù)防感染;破膜24小時(shí)仍未臨產(chǎn)且無(wú)頭盆不稱(chēng)，應(yīng)引產(chǎn)。

　　(2)足月前胎膜早破的治療

　　期待治療(應(yīng)用宮縮抑制劑、促進(jìn)肺成熟、防止感染、糾正羊水過(guò)少);終止妊娠。