濟南市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排的通知

各縣（市）、區(qū)人民政府，市政府各部門：

　　《濟南市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請結合實際，認真組織實施。

濟南市人民政府辦公廳
二O一一年四月二十五日

濟南市醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排

　　為明確任務目標，落實工作責任，扎實推進改革，現(xiàn)制定醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作安排。

　　一、圍繞總體目標，統(tǒng)籌推進五項重點改革

　　圍繞基本完成醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近3年重點任務的總體目標，深入貫徹落實《中共濟南市委濟南市人民政府關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的實施意見》（濟發(fā)[2009]16號）精神，按照省政府與我市簽訂的《醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革2011年度主要工作任務責任書》的具體要求，突出“?；尽娀鶎?、建機制”，統(tǒng)籌推進醫(yī)藥衛(wèi)生體制五項重點改革。確?；踞t(yī)療保障制度覆蓋城鄉(xiāng)居民，保障水平顯著提高；確保國家基本藥物制度基層全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革全面推開，新的運行機制基本建立；確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生服務體系建設任務全面完成，服務能力明顯增強；確?；竟残l(wèi)生服務和重大公共衛(wèi)生服務項目有效提供，均等化水平進一步提高；積極穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改革試點，開展縣級醫(yī)院綜合改革，力爭體制機制綜合改革取得實質(zhì)性進展，便民惠民措施普遍得到推廣，為下一步深化改革奠定堅實基礎。

　　二、明確責任分工，切實做好各項主要工作

　?。ㄒ唬┘涌焱七M基本醫(yī)療保障制度建設。

　　1.鞏固擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，基本實現(xiàn)全民醫(yī)保。

　?。?）職工基本醫(yī)療保險（以下簡稱職工醫(yī)保）、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱城鎮(zhèn)居民醫(yī)保）參保人數(shù)達到270萬人，參保率提高到90%以上。多渠道籌集資金，妥善解決關閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員和困難企業(yè)職工參保問題。逐步將省管企業(yè)職工醫(yī)療保險納入屬地職工醫(yī)保統(tǒng)籌范圍。將在校大學生全部納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)保范圍。促進失業(yè)人員參保，將領取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員納入職工醫(yī)保。積極推進非公有制經(jīng)濟組織從業(yè)人員、靈活就業(yè)人員和農(nóng)民工參加職工醫(yī)保。落實靈活就業(yè)人員、未建立勞動關系的農(nóng)民工等人員選擇性參保政策。（市人力資源社會保障局、教育局、國資委、財政局負責）

　?。?）進一步鞏固新型農(nóng)村合作醫(yī)療（以下簡稱新農(nóng)合）覆蓋面，參合率繼續(xù)穩(wěn)定在95%以上。（市衛(wèi)生局負責）

　　2.全面提升基本醫(yī)療保障水平，增強保障能力。

　?。?）進一步提高籌資標準，政府對新農(nóng)合和城鎮(zhèn)居民醫(yī)保補助標準均提高到每人每年200元，適當提高個人繳費標準，新農(nóng)合個人繳費提高到50元以上。（市財政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責）

　?。?）擴大門診統(tǒng)籌實施范圍，普遍開展城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的醫(yī)保目錄內(nèi)藥品和收取的一般診療費按規(guī)定納入支付范圍；積極探索職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責）

　　（3）明顯提高保障水平。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保、新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用支付比例力爭達到70%左右。提高待遇水平重點向基層醫(yī)療機構就醫(yī)的參保（參合）人員傾斜，引導參保（參合）人員到基層醫(yī)療機構住院治療。確保所有統(tǒng)籌地區(qū)職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)統(tǒng)籌基金最高支付限額分別達到當?shù)芈毠つ昶骄べY、當?shù)鼐用衲昕芍涫杖牒腿珖r(nóng)民年人均純收入的6倍以上，且不低于5萬元。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責）

　?。?）積極開展提高兒童白血病、先天性心臟病保障水平試點工作。在總結評估基礎上擴大試點病種和地區(qū)范圍。研究制定從醫(yī)保、救助等方面對艾滋病病人機會性感染治療給予必要支持的政策措施。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、民政局、財政局負責）

　?。?）全面提高醫(yī)療救助水平。資助困難人群參保，將資助范圍從低保對象、五保戶擴大到低收入重病患者、重度殘疾人、低收入家庭老年人等特殊困難群體。開展門診救助。逐步降低、取消醫(yī)療救助起付線，政策范圍內(nèi)住院自付費用救助比例原則上不低于50%.探索開展特重大疾病救助試點。鼓勵社會力量向醫(yī)療救助慈善捐贈，拓寬籌資渠道。（市民政局、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責）

　　3.提高基本醫(yī)療保障經(jīng)辦管理水平，方便群眾就醫(yī)結算。

　?。?）繼續(xù)推廣就醫(yī)“一卡通”等辦法，基本實現(xiàn)參保人員統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)療費用即時結算（或結報，下同）。加強異地就醫(yī)結算能力建設，開展省內(nèi)異地就醫(yī)即時結算，探索以異地安置的退休人員為重點的就地就醫(yī)、就地即時結算。在全市范圍內(nèi)新農(nóng)合定點醫(yī)療機構全部實現(xiàn)即時結報。做好農(nóng)民工等流動就業(yè)人員基本醫(yī)療保險關系轉(zhuǎn)移接續(xù)工作。進一步完善繳費年限和待遇水平相掛鉤的辦法，鼓勵居民連續(xù)參保繳費。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負責）

　　（2）加強醫(yī)療保障基金收支預算管理，建立基金運行分析和風險預警制度，控制基金結余，提高使用效率。職工醫(yī)保和城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鸾Y余過多的地區(qū)要把結余逐步降到合理水平；新農(nóng)合統(tǒng)籌基金當年結余率控制在15%以內(nèi)，累計結余不超過當年統(tǒng)籌基金的25%.基金當期收不抵支的地區(qū)要采取切實有效措施確?；鹌椒€(wěn)運行。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負責）

　?。?）發(fā)揮醫(yī)療保障對醫(yī)療服務供需雙方的引導和對醫(yī)藥費用的制約作用。對到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構就診的，在醫(yī)保支付比例上給予傾斜。改革醫(yī)療保險支付方式，大力推行按人頭付費、按病種付費、總額預付。積極探索建立醫(yī)保經(jīng)辦機構與醫(yī)療機構、藥品供應商的談判機制。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、物價局負責）

　?。?）加強醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的監(jiān)管。強化定點醫(yī)療機構和定點零售藥店動態(tài)管理，建立完善醫(yī)療保險誠信等級評價制度，推行定點醫(yī)療機構分級管理，進一步規(guī)范定點醫(yī)療機構和定點藥店的服務行為。研究逐步將醫(yī)保對醫(yī)療機構醫(yī)療服務的監(jiān)管延伸到對醫(yī)務人員醫(yī)療服務行為的監(jiān)管。依法加大對欺詐騙保行為的處罰力度。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責）

　　（5）職工醫(yī)保、城鎮(zhèn)居民醫(yī)保基本實現(xiàn)市級統(tǒng)籌，繼續(xù)開展新農(nóng)合市級統(tǒng)籌試點。加快推進基本醫(yī)療保障城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，穩(wěn)步推進經(jīng)辦管理資源整合。做好各項基本醫(yī)療保障制度政策和管理的銜接，實現(xiàn)信息共享，避免重復參保。積極探索委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構經(jīng)辦各類醫(yī)療保障管理服務。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局、民政局負責）

　　（6）支持商業(yè)健康保險發(fā)展，鼓勵企業(yè)和個人通過參加商業(yè)保險及多種形式的補充保險解決基本醫(yī)療保障之外的需求。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責）

　　（二）初步建立國家基本藥物制度。

　　全面貫徹落實《山東省人民政府辦公廳關于印發(fā)山東省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構基本藥物集中采購實施辦法（試行）的通知》（魯政辦發(fā)[2010]76號）和《山東省人民政府辦公廳關于貫徹國辦發(fā)[2010]62號文件建立健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償機制的意見》（魯政辦發(fā)[2011]12號），按照全覆蓋、建機制的要求，建立規(guī)范基本藥物采購機制，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，實現(xiàn)新舊機制平穩(wěn)轉(zhuǎn)換。

　　1.擴大國家基本藥物制度實施范圍，實現(xiàn)基層全覆蓋。

　?。?）擴大基本藥物制度實施范圍，6月底前在所有政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構實施國家基本藥物制度，實行藥品零差率銷售。（市衛(wèi)生局、市發(fā)改委、物價局負責）

　　（2）同步落實基本藥物醫(yī)保支付政策，實施基本藥物制度的鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構新農(nóng)合基本藥物住院報銷比例不低于85%，進一步提高醫(yī)保乙類藥品中的基本藥物在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的支付水平。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責）

　　2.建立規(guī)范基本藥物采購機制，重塑基層藥品供應保障體系。

　?。?）對實施基本藥物制度的政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構使用的基本藥物（包括省增補品種）全部通過省藥品集中采購平臺實行集中采購、統(tǒng)一配送，確保基本藥物安全有效、品質(zhì)良好、價格合理、供應及時。（市衛(wèi)生局、物價局負責）

　?。?）督促實施基本藥物制度的縣（市）、區(qū)在首次支付基本藥物貨款前，向省藥品集中采購服務中心預付一次性基本藥物周轉(zhuǎn)資金，周轉(zhuǎn)資金按當年基本藥物采購額的10%確定。（市衛(wèi)生局負責）

　　（3）完善基本藥物貨款收繳及支付制度。指導、督促實施基本藥物制度的縣（市）、區(qū)設立專用帳戶專項用于基本藥物貨款結算，并按規(guī)定時間將基本藥物貨款足額匯繳至省藥品集中采購服務中心專用帳戶。（市衛(wèi)生局負責）

　?。?）制定完善基本藥物基層配備使用政策，確保政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部配備使用基本藥物。進一步推行基本藥物臨床應用指南和處方集，確保臨床首選和合理使用基本藥物。（市衛(wèi)生局負責）

　?。?）全面推行國家基本藥物質(zhì)量新標準。加強基本藥物質(zhì)量監(jiān)管，加快信息化體系建設，對基本藥物進行全品種覆蓋抽驗和全品種電子監(jiān)管，提升對基本藥物從生產(chǎn)到流通全過程追溯的能力。（市食品藥品監(jiān)管局負責）

　　3.全面推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革，建立新的運行機制。（1）調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構收費項目和醫(yī)保支付政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構原掛號費、診查費、注射費以及藥事服務成本合并為一般診療費。合理制定調(diào)整一般診療費收費標準，并在不增加群眾現(xiàn)有個人負擔的前提下，合理確定醫(yī)保支付比例。（市物價局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責）

　?。?）完善編制管理。創(chuàng)新機構編制管理方式，以縣（市）、區(qū)為單位實行人員編制總量控制、統(tǒng)籌安排、動態(tài)調(diào)整。（市編辦、衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負責）

　　（3）深化人事制度改革。全面建立人員聘用制度和崗位管理制度。根據(jù)事業(yè)單位崗位設置管理政策規(guī)定，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照科學合理、精簡效能的原則進行崗位設置。加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構人員競聘上崗和公開招聘工作的指導，完成基層醫(yī)務人員競聘上崗，實行合同管理。對未聘人員，各地根據(jù)實際情況制定具體政策措施，妥善安置，確保社會穩(wěn)定。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構新進人員，按照政策規(guī)定一律實行公開招聘。積極探索實行院長聘任制和任期制。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局負責）

　　（4）在實行基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制、人事制度等綜合配套改革的基礎上，建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構穩(wěn)定長效的多渠道補償機制。落實政府對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的專項補助以及經(jīng)常性收支差額的補助，具備條件的地區(qū)可以實行“收支兩條線”等管理方式。（市財政局、衛(wèi)生局負責）

　?。?）健全績效考核機制，根據(jù)工作數(shù)量、質(zhì)量和服務對象滿意度、居民健康狀況改善等指標，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構及醫(yī)務人員進行綜合量化考核，考核結果與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補助和醫(yī)務人員收入水平掛鉤。（市衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

　?。?）完善分配激勵機制，全面落實績效工資，保障基層醫(yī)務人員合理收入水平不降低。堅持多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，適當拉開醫(yī)務人員收入差距，并向關鍵崗位、業(yè)務骨干和作出突出貢獻的人員重點傾斜，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。（市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生局負責）

　?。?）鼓勵有條件的地區(qū)將村衛(wèi)生室和非政府舉辦的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入基本藥物制度實施范圍，通過購買服務等方式進行合理補償。落實對村醫(yī)的補助和扶持政策。（市衛(wèi)生局、財政局負責）

　　（三）健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。

　　1.繼續(xù)加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建設，提升基層服務能力。

　?。?）加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設。繼續(xù)做好中央投資衛(wèi)生項目建設工作，全面完成省規(guī)劃村衛(wèi)生室建設任務，每個縣至少有1所縣級醫(yī)院基本達到二級甲等水平、有1??3所達標的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個街道都有社區(qū)衛(wèi)生服務機構，村衛(wèi)生室服務覆蓋每個行政村。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局負責）

　?。?）在整合資源的基礎上推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，逐步建立涵蓋基本藥物供應使用、居民健康管理、績效考核等基本功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)，并與醫(yī)保信息系統(tǒng)有效銜接，提高基層規(guī)范化服務水平。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責）

　　2.加強以全科醫(yī)生為重點的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍建設，大力培養(yǎng)適宜人才。

　?。?）出臺建立全科醫(yī)生制度的文件，開展全科醫(yī)生規(guī)范化培訓，完善和落實鼓勵全科醫(yī)生長期在基層服務的政策，努力從體制機制上解決基層醫(yī)療衛(wèi)生人才不足的問題。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局、人力資源社會保障局負責）

　?。?）根據(jù)國家下達的任務，安排20名基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在崗人員進行全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院執(zhí)業(yè)醫(yī)師招聘力度。分別為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室培訓醫(yī)療衛(wèi)生人員700人次和2480人次；繼續(xù)開展城市社區(qū)衛(wèi)生服務機構衛(wèi)生人員培訓。（市衛(wèi)生局、教育局、人力資源社會保障局、財政局負責）

　　3.轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務模式，提高服務質(zhì)量和效率。

　?。?）鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展主動服務、上門服務和巡回醫(yī)療。鼓勵有條件的地區(qū)積極建立全科醫(yī)生團隊，推進家庭簽約醫(yī)生服務，為轄區(qū)居民提供方便、連續(xù)的健康管理服務。鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供中醫(yī)藥等適宜技術和服務。（市衛(wèi)生局負責）

　?。?）大力推行院長（主任）負責制，落實管理責任，提高管理效率。結合基層醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設，推行規(guī)范化、精細化管理，運用基本藥物臨床應用指南和處方集，規(guī)范基層用藥和醫(yī)療行為，控制基層門診輸液和抗生素、激素使用。（市衛(wèi)生局負責）

　?。?）明顯提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務機構門診量占醫(yī)療衛(wèi)生機構門診總量的比例。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責）

　?。ㄋ模┐龠M基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化。

　　1.全面開展9類基本公共衛(wèi)生服務，提高居民健康素質(zhì)。

　?。?）拓展和深化基本公共衛(wèi)生服務內(nèi)容，擴大服務人群，提高服務質(zhì)量，2011年人均基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費標準提高到25元。（市衛(wèi)生局、財政局負責）

　?。?）完善并嚴格執(zhí)行9類國家基本公共衛(wèi)生服務項目服務標準、操作規(guī)范和考核辦法，提高服務水平。城鄉(xiāng)居民健康檔案規(guī)范化電子建檔率達到50%左右。進一步提高兒童保健、孕產(chǎn)婦保健等基本公共衛(wèi)生服務的質(zhì)量。做好農(nóng)民工基本公共衛(wèi)生服務。為65歲及以上老年人每年進行健康危險因素調(diào)查和體格檢查。高血壓、糖尿病管理人數(shù)分別提高到26.3萬人、7.8萬人以上。發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者全部納入管理。（市衛(wèi)生局、財政局負責）

　?。?）開設網(wǎng)絡健康宣傳教育，采取多種方式宣傳普及健康知識。進一步完善基層健康宣傳網(wǎng)絡。積極倡導健康的生活方式，提高全民健康素質(zhì)。（市衛(wèi)生局負責）

　　2.完成重大公共衛(wèi)生服務項目，落實預防為主方針。

　?。?）全面完成15歲以下人群補種乙肝疫苗任務。（市衛(wèi)生局負責）

　?。?）在前兩年工作基礎上，再完成適齡婦女宮頸癌檢查2.83萬人。農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩率達到95%以上；繼續(xù)開展農(nóng)村生育婦女免費補服葉酸工作。（市衛(wèi)生局負責）

　?。?）為2100例貧困白內(nèi)障患者免費開展復明手術。（市衛(wèi)生局負責）

　?。?）完成1.6萬戶無害化衛(wèi)生廁所建設任務。（市衛(wèi)生局負責）

　?。?）繼續(xù)實施艾滋病母嬰傳播阻斷項目。（市衛(wèi)生局負責）

　　3.加強專業(yè)公共衛(wèi)生服務能力建設，提高服務可及性。

　?。?）啟動衛(wèi)生監(jiān)督體系建設和發(fā)展規(guī)劃，按照國家下達的投資計劃，實施縣級衛(wèi)生監(jiān)督機構建設。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局負責）

　?。?）落實全省急救中心（站、點）設置規(guī)劃要求，進一步完善“120”急救網(wǎng)絡建設。（市發(fā)改委、衛(wèi)生局、財政局負責）

　?。?）落實傳染病醫(yī)院、鼠防機構、血防機構和其他疾病預防控制機構從事高風險崗位工作人員的待遇政策。（市人力資源社會保障局、衛(wèi)生局、財政局負責）

　?。ㄎ澹┓e極穩(wěn)妥地推進公立醫(yī)院改革。

　　按照上下聯(lián)動、內(nèi)增活力、外加推力的原則，積極推進公立醫(yī)院改革試點，著力創(chuàng)新體制機制。同時，在全市范圍內(nèi)大力推廣行之有效的便民惠民措施，提高公立醫(yī)院的服務質(zhì)量和運行效率。1.積極探索公立醫(yī)院綜合改革。鼓勵在政事分開、管辦分開、醫(yī)藥分開、營利和非營利分開等重點難點問題上大膽探索。探索建立高效的公立醫(yī)院管理體制，形成規(guī)范化的公立醫(yī)院法人治理結構，積極推進現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。深化人事制度改革，健全聘用和崗位管理制度，形成能進能出、能上能下的用人機制，完善以服務質(zhì)量和效率為核心、能充分調(diào)動醫(yī)務人員積極性的績效考核和分配激勵機制。改革公立醫(yī)院補償機制，落實政府投入政策，完善醫(yī)藥價格機制。（市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、人力資源社會保障局、財政局、國資委負責）

　　2.深化公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作機制，提高醫(yī)療體系整體效率。

　?。?）開展縣級醫(yī)院綜合改革試點。選擇1所服務人口較多、基礎較好的縣級醫(yī)院進行以人事管理和收入分配、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理服務、支付方式、調(diào)整醫(yī)療服務價格、實施臨床路徑、推進信息化建設等為重點的綜合改革試點，加強對縣級醫(yī)院綜合改革試點的指導。（市衛(wèi)生局、編辦、發(fā)改委、人力資源社會保障局、財政局、物價局負責）

　?。?）實施“衛(wèi)生強基工程”、“萬名醫(yī)師支援農(nóng)村工程”，進一步鞏固和深化三級醫(yī)院對口支援縣級醫(yī)院長期合作幫扶機制。推行城市三級醫(yī)院向縣級醫(yī)院輪換派駐醫(yī)生制度，每個縣不少于1所醫(yī)院，每所醫(yī)院不少于5名醫(yī)生。根據(jù)國家下達項目和資金，重點幫助縣級醫(yī)院加強人才培養(yǎng)和能力建設，安排10名縣級醫(yī)院醫(yī)務骨干人員到三級醫(yī)院進修學習。三級醫(yī)院與對口的縣級醫(yī)院建立遠程醫(yī)療系統(tǒng)。（市衛(wèi)生局、財政局負責）

　?。?）鼓勵各地采取多種方式建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣級及其以上醫(yī)療機構合作的激勵機制，引導有資歷的醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展執(zhí)業(yè)活動。加強縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的支持，在20%的縣（市）探索推進縣鄉(xiāng)縱向技術合作，提高農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系的整體效率。探索建立長期穩(wěn)定、制度化的協(xié)作機制，逐步形成基層首診、分級醫(yī)療、雙向轉(zhuǎn)診的服務模式。組建醫(yī)療小分隊，為邊遠地區(qū)提供巡回醫(yī)療服務。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責）

　　3.以病人為中心完善公立醫(yī)院內(nèi)部運行機制，方便群眾就醫(yī)。

　?。?）在二級以上醫(yī)院全面開展規(guī)范服務、院務公開、績效考核、優(yōu)質(zhì)護理服務、預約診療、志愿者服務、出院病人隨訪、臨床路徑實施、新農(nóng)合病人優(yōu)惠治療、遠程醫(yī)療會診等10項惠民便民措施。（市衛(wèi)生局負責）

　?。?）制定并落實控制醫(yī)藥費用過快增長的政策措施。規(guī)范公立醫(yī)院臨床檢查、診斷、治療、使用藥物和植（介）入類醫(yī)療器械行為，對醫(yī)療、用藥行為全過程跟蹤監(jiān)管，鼓勵公立醫(yī)院優(yōu)先使用基本藥物和適宜技術。加強公立醫(yī)院財務管理和成本核算。完善醫(yī)用設備和醫(yī)用耗材管理、采購和價格等政策，政府投資購置的公立醫(yī)院大型設備按扣除折舊后的成本制定檢查價格，降低檢查費用；逐步推開植（介）入類醫(yī)用耗材集中招標采購。加大對開“大處方”行為的查處力度。合理調(diào)整醫(yī)療技術服務價格，開展按病種等收費方式改革試點。探索開展基本醫(yī)療保障費用直接結算工作，明顯降低參保病人預交金額，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構向醫(yī)院撥付一定數(shù)額的周轉(zhuǎn)金，并及時足額結算醫(yī)療保障費用。（市衛(wèi)生局、物價局、財政局、人力資源社會保障局負責）

　　（3）按照國家統(tǒng)一部署，繼續(xù)開展臨床路徑管理工作試點。推行電子病歷，利用信息化手段加強醫(yī)療行為管理。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、發(fā)改委、財政局負責）

　?。?）加強和完善醫(yī)療服務監(jiān)督機制。發(fā)揮衛(wèi)生行政部門全行業(yè)監(jiān)管職能，加強對醫(yī)療服務行為和質(zhì)量的監(jiān)管。強化行業(yè)自律和醫(yī)德醫(yī)風建設，堅決治理醫(yī)療領域的商業(yè)賄賂，加大對違法違規(guī)行為的懲處力度。健全多方參與的社會監(jiān)督機制。（市衛(wèi)生局、監(jiān)察局負責）

　　4.加強衛(wèi)生人才隊伍建設，調(diào)動醫(yī)務人員積極性。

　?。?）加強衛(wèi)生人才隊伍建設。開展住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。積極開展執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)試點。鼓勵衛(wèi)生技術人才在公立和非公立醫(yī)療機構間合理流動。保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局、財政局負責）

　?。?）保障醫(yī)療衛(wèi)生人員合理待遇，建立和推行改善執(zhí)業(yè)環(huán)境的長效機制。根據(jù)醫(yī)院的功能定位、工作量和現(xiàn)有編制使用等因素，合理確定醫(yī)務人員編制，研究解決護士不足和支援農(nóng)村、基層人員編制問題。（市衛(wèi)生局、人力資源社會保障局負責）

　　5.鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構，加快形成多元辦醫(yī)格局。

　　（1）嚴格控制公立醫(yī)院建設規(guī)模、標準和貸款行為，新增或調(diào)整醫(yī)療衛(wèi)生資源在符合準入標準的條件下優(yōu)先考慮社會資本。穩(wěn)妥推進公立醫(yī)院改制。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人力資源社會保障局負責）

　?。?）制定和完善實施細則和配套文件，落實鼓勵和引導社會資本舉辦醫(yī)療機構的政策，促進非公立醫(yī)療機構發(fā)展。鼓勵社會資本舉辦普通醫(yī)療機構，支持社會資本舉辦高端醫(yī)療機構，控制公立醫(yī)院開展特需服務的比例。（市衛(wèi)生局、發(fā)改委、財政局、人力資源社會保障局、物價局負責）

　　三、強化保障措施，確保完成年度工作任務

　　2011年度醫(yī)改工作的實施時間為2011年2月到2012年2月。各縣（市）區(qū)（含濟南高新區(qū)，下同）和各有關部門要切實加強領導，精心組織實施，強化督促檢查，將醫(yī)改實施情況納入政績考核，確保如期完成各項改革任務。

　　（一）建立目標責任制。市政府繼續(xù)與各縣（市）區(qū)政府簽訂責任書。牽頭部門對牽頭任務全市范圍內(nèi)的完成情況負總責，要及時將任務分解到各縣（市）區(qū)，制定進度計劃，加強督促指導。各縣（市）區(qū)政府主要負責人是本轄區(qū)醫(yī)改工作第一責任人，對轄區(qū)醫(yī)改任務完成情況負總責，分管負責人要具體負責、親自抓。各縣（市）區(qū)和各有關部門要層層分解任務，層層落實責任，2011年4月底前完成各項任務分解，作出具體安排。各縣（市）區(qū)政府要實行包干負責制，按照“一人一院（中心）”的要求確定干部包干負責基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革。

　?。ǘ娀斄ΡＵ?。根據(jù)2011年醫(yī)改任務，將所需資金納入財政預算，確保按時足額撥付到位。建立政府投入長效機制，落實3年新增投入計劃的承諾。重點落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構補償政策，確保基本藥物制度和基層綜合改革順利推進，基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費和重大公共衛(wèi)生服務專項經(jīng)費要按確定的任務和進度盡早撥付到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。完善政府投入方式，提高資金使用的效益，將醫(yī)改任務完成情況（特別是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構綜合改革情況）和績效考核結果與財政補助安排掛鉤。

　?。ㄈ﹪栏窨冃Э己恕Ｊ嗅t(yī)改辦會同有關部門要進一步加強對各縣（市）區(qū)醫(yī)改進展情況和效果的監(jiān)測評估，建立嚴格的績效考核機制，每月對各縣（市）區(qū)工作情況進行匯總通報，每季度進行進度考核，年終對醫(yī)改3年目標任務完成情況進行全面評估。要建立定期督導機制，每季度開展1次全市范圍內(nèi)的集中督導檢查。

　?。ㄋ模┘訌娦麄饕龑?。要繼續(xù)加強對醫(yī)改政策的培訓，增強各有關方面的政策執(zhí)行力。要堅持正確的輿論導向，調(diào)動各方參與和推進醫(yī)改的積極性、主動性和創(chuàng)造性。要及時公布醫(yī)改工作進展，主動接受新聞媒體和社會各界的監(jiān)督，解答社會各界關心的問題。要加強正面引導，統(tǒng)一思想，凝聚共識，為深化改革創(chuàng)造良好的輿論氛圍和社會環(huán)境。