2013年經(jīng)濟(jì)師考試《中級(jí)保險(xiǎn)》輔導(dǎo)：企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)

　　2013年經(jīng)濟(jì)師考試百天學(xué)習(xí)計(jì)劃 過(guò)關(guān)不難

    2013年經(jīng)濟(jì)師無(wú)憂暢學(xué)保過(guò)套餐正在熱招

    企業(yè)補(bǔ)充保險(xiǎn)，是指用人單位在已經(jīng)參加了社會(huì)保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上所建立的與基本社會(huì)保險(xiǎn)相銜接的、提高參加社會(huì)保險(xiǎn)的勞動(dòng)者待遇水平的一項(xiàng)福利制度。目前，我國(guó)企業(yè)的補(bǔ)充保險(xiǎn)主要是企業(yè)年金(又稱為補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn))和補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　一、企業(yè)年金

　　企業(yè)年金，是指企業(yè)及其職工在依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，在國(guó)家規(guī)定的稅收優(yōu)惠等政策和條件下，自愿建立的補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，一般又稱企業(yè)補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)，是多層次養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的重要組成部分，是一種輔助性的養(yǎng)老保險(xiǎn)形式。

　　(一)建立企業(yè)年金的原則

　　《勞動(dòng)法》第75條“國(guó)家鼓勵(lì)用人單位根據(jù)本單位實(shí)際情況為勞動(dòng)者建立補(bǔ)充保險(xiǎn)。”企業(yè)年金由國(guó)家宏觀指導(dǎo)、企業(yè)內(nèi)部決策執(zhí)行，費(fèi)用由企業(yè)和職工個(gè)人繳納，企業(yè)繳費(fèi)在工資總額4%以內(nèi)的部分，可從成本中列支。企業(yè)年金有利于增加用人單位的凝聚力，有利于調(diào)動(dòng)勞動(dòng)者的積極性，也有利于分擔(dān)國(guó)家、社會(huì)的經(jīng)濟(jì)壓力。

　　(二)企業(yè)年金的繳費(fèi)

　　企業(yè)年金所需費(fèi)用由企業(yè)和職工個(gè)人共同繳納。企業(yè)繳費(fèi)的列支渠道按國(guó)家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行;職工個(gè)人繳費(fèi)可以由企業(yè)從職工個(gè)人工資中代扣。《企業(yè)年金試行辦法》規(guī)定：企業(yè)繳費(fèi)每年不超過(guò)本企業(yè)上年度職工工資總額的十二分之一、企業(yè)和職工個(gè)人繳費(fèi)合計(jì)一般不超過(guò)本企業(yè)上年度職工工資總額的六分之一。

　　(三)現(xiàn)行企業(yè)年金的主要政策

　　1.建立企業(yè)年金的范圍

　　符合下列條件的企業(yè)，可以建立企業(yè)年金：

　　(1)依法參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并履行繳費(fèi)義務(wù)。

　　(2)具有相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)能力。

　　(3)已建立集體協(xié)商機(jī)制。

　　2.建立企業(yè)年金的程序

　　建立企業(yè)年金，應(yīng)當(dāng)由企業(yè)與工會(huì)或職工代表通過(guò)集體協(xié)商確定，并制定企業(yè)年金方案。國(guó)有及國(guó)有控股企業(yè)的企業(yè)年金方案草案應(yīng)當(dāng)提交職工大會(huì)或職工饞表大會(huì)討論通過(guò)。各類企業(yè)的企業(yè)年金方案應(yīng)報(bào)送所在地區(qū)縣以上勞動(dòng)行政部門(mén);中央所屬大型企業(yè)應(yīng)報(bào)送人力資源和社會(huì)保障部。勞動(dòng)行政部門(mén)自收到方案之日起15日內(nèi)未提出異議的，該方案即行生效。

　　3.企業(yè)年金方案的內(nèi)容

　　(1)參加人員范圍。

　　(2)資金籌集方式。

　　(3)職工企業(yè)年金個(gè)人賬戶管理方式。

　　(4)基金管理方式。

　　(5)計(jì)發(fā)辦法和支付方式。

　　(6)支付企業(yè)年金待遇的條件。

　　(7)組織管理和監(jiān)督方式。

　　(8)中止繳費(fèi)的條件。

　　(9)雙方約定的其他事項(xiàng)。

　　企業(yè)年金方案適用于企業(yè)試用期滿的職工。

　　4.企業(yè)年金的發(fā)放

　　職工在達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡時(shí)，可以從本人企業(yè)年金個(gè)人賬戶中一次或定期領(lǐng)取企業(yè)年金。職工未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的退休年齡的，不得從個(gè)人賬戶中提前提取資金。其中，出境定居人員的企業(yè)年金個(gè)人賬戶資金，可根據(jù)本人要求一次性支付給本人。

　　職工變動(dòng)工作單位時(shí)，企業(yè)年金個(gè)人賬戶資金可以隨同轉(zhuǎn)移。職工升學(xué)、參軍、失業(yè)期間或新就業(yè)單位沒(méi)有實(shí)行企業(yè)年金制度的，其企業(yè)年金個(gè)人賬戶可由原管理機(jī)構(gòu)繼續(xù)管理。職工或退休人員死亡后，其企業(yè)年金個(gè)人賬戶余額由其指定的受益人或法定繼承人一次性領(lǐng)取。

　　(四)企業(yè)年金合同爭(zhēng)議的處理

　　因履行企業(yè)年金合同發(fā)生爭(zhēng)議的，當(dāng)事人可以依法提請(qǐng)仲裁或者訴訟;因訂立或者履行企業(yè)年金方案發(fā)生爭(zhēng)議的，按國(guó)家有關(guān)集體合同爭(zhēng)議處理規(guī)定執(zhí)行。

　　二、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

　　補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)是指單位或特定人群，根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)收入水平和疾病的嚴(yán)重程度，自愿參加的一種輔助性醫(yī)療保險(xiǎn)，是基本醫(yī)療保險(xiǎn)的補(bǔ)充和完善。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)主要包括：職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助、企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)、社會(huì)醫(yī)療救助和商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)。

　　(一)職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助辦法

　　職工大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，是各地在推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度改革過(guò)程中，探索出的一種解決封頂線以上大額醫(yī)療費(fèi)用的醫(yī)療補(bǔ)助辦法。這種辦法一般由當(dāng)?shù)卣S同基本醫(yī)療保險(xiǎn)的建立在參保職工中強(qiáng)制執(zhí)行，由當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)經(jīng)辦，是一種社會(huì)性的補(bǔ)充保險(xiǎn)。保險(xiǎn)費(fèi)一般按每個(gè)職工一年繳納一定額度的費(fèi)用的辦法籌集，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)建立大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金，與基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金分開(kāi)管理，分別核算。參保職工發(fā)生超過(guò)封頂線以上的醫(yī)療費(fèi)用，由大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助金按一定比例支付。

　　(二)企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)

　　由于我國(guó)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度是按照“基本水平、廣泛覆蓋、雙方負(fù)擔(dān)、統(tǒng)賬結(jié)合”的原則確定的，統(tǒng)籌地區(qū)間實(shí)行統(tǒng)一的基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)政策和給付待遇，已經(jīng)很難滿足具有不同支付能力和醫(yī)療需求的企業(yè)職工的醫(yī)療保障需要。

　　建立企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的形式有：一是商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)舉辦;二是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)經(jīng)辦;三是大集團(tuán)、大企業(yè)自辦。企業(yè)為職工繳納的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按國(guó)家規(guī)定的列支渠道列支：企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)在工資總額、4%以內(nèi)的部分列入成本;超出4%的部分由企業(yè)稅后利潤(rùn)負(fù)擔(dān)。

　　企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金主要用于解決企業(yè)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇以外的醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金管理組織和經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，依據(jù)國(guó)家法律和有關(guān)政策獨(dú)立經(jīng)辦，自負(fù)盈虧;本行業(yè)或本公司的補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)必須與其行業(yè)和企業(yè)的資產(chǎn)管理和行政管理相獨(dú)立;補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)基金必須專款專用。

　　(三)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

　　目前，我國(guó)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)的險(xiǎn)種主要有：①基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)，如兒童住院醫(yī)療保險(xiǎn)等。保險(xiǎn)購(gòu)買人按保險(xiǎn)合同繳納保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)受益人患病住院后發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，由保險(xiǎn)公司賠付一定比例的費(fèi)用，一般都設(shè)有起賠額和針對(duì)某一病種的最高賠付限額;②大病保險(xiǎn)。一般是針對(duì)腫瘤、心血管疾病按單病種設(shè)立的保險(xiǎn)。保險(xiǎn)購(gòu)買人按保險(xiǎn)合同繳納保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)受益人患所保疾病病種發(fā)生的費(fèi)用，由保險(xiǎn)公司支付一定比例的費(fèi)用，并設(shè)最高支付限額，或者采取定額支付，無(wú)論發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用多少，保險(xiǎn)公司均按合同一次性支付定額保險(xiǎn)金;③傷殘保險(xiǎn)。主要是針對(duì)工傷、意外傷害設(shè)置的一種保險(xiǎn)。保險(xiǎn)購(gòu)買人按保險(xiǎn)合同繳納保險(xiǎn)費(fèi)后，保險(xiǎn)受益人發(fā)生承保事件后，除可以獲得保險(xiǎn)賠償金外，對(duì)因意外事件發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，保險(xiǎn)公司也給予一定的賠償;④與基本醫(yī)療保險(xiǎn)銜接的大病保險(xiǎn)。這是基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立后，商業(yè)保險(xiǎn)公司推出的新險(xiǎn)種，基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保職工可以按照商業(yè)保險(xiǎn)公司的保險(xiǎn)合同購(gòu)買保險(xiǎn)，職工患病發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用超過(guò)封頂線以上部分，可從保險(xiǎn)公司獲得一定比例的賠付。