2014外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo):消毒法
消毒法是外科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)需要了解的知識(shí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)搜集整理了相關(guān)內(nèi)容與考生分享。
1.藥液浸泡消毒法 銳利器械、內(nèi)腔鏡等不適于熱力滅菌的器械,可用化學(xué)藥液浸泡消毒。常用的化學(xué)消毒劑有下列幾種:
(1)1:1000 新潔爾滅溶液,浸泡時(shí)間為30分鐘,常用于刀片、剪刀、縫針的消毒。1000ml中加醫(yī)用亞硝酸鈉5g,配成“防銹新潔爾滅溶液”,有防止金屬器械生銹的作用。藥液宜每周更換1次。
(2)70%酒精,浸泡30分鐘,用途與新潔爾滅溶液相同。酒精應(yīng)每周過(guò)濾,并核對(duì)濃度1次。
(3)10%甲醛溶液,浸泡時(shí)間為30分鐘,適用于輸尿管導(dǎo)管、塑料類(lèi)、有機(jī)玻璃的消毒。
(4)2%戊二醛水溶液,浸泡10~30分鐘,用途與新潔爾滅溶液相同,但滅菌效果更好。
(5)1:1000洗必泰溶液,抗菌作用較新潔爾強(qiáng)。浸泡時(shí)間為30分鐘。
注意事項(xiàng):①浸泡前,要擦凈器械上的油脂;②要消毒的物品必須全部浸入溶液中;③有軸節(jié)的器械(如剪刀),軸節(jié)應(yīng)張開(kāi);管瓶類(lèi)物品的內(nèi)外均應(yīng)浸泡在消毒液中;④使用前,需用滅菌鹽水將藥液沖洗干凈,以免組織受到藥液的損害。
2.甲醛蒸氣熏蒸法 用24cm有蒸格的鋁鍋,蒸格下放一量杯,加入高錳酸鉀2.5g,再加入40%甲醛(福爾馬林)溶液5ml,蒸格上放絲線(xiàn),熏蒸1小時(shí),即可達(dá)消毒目的,絲線(xiàn)不會(huì)變脆。
清潔、保管和處理:一切器械、敷料和用具在使用后,都必須經(jīng)過(guò)一定的處理,才能重新進(jìn)行消毒,供下次手術(shù)使用。其處理方法隨物品種類(lèi)、污染性質(zhì)和程度而不同。凡金屬器械、玻璃、搪瓷等物,在使用后都需用清水洗凈,特別需注意溝、槽、軸節(jié)等處的去污,金屬器械還須擦油防銹;各種橡膠管還需注意沖洗內(nèi)腔,然后擦干。曾接觸過(guò)膿液或HbsAg陽(yáng)性,尤其是HbeAg陽(yáng)性病人的血液的手術(shù)用品,應(yīng)另作處理(表2-2)。然后用清水沖洗干凈,擦干或晾干。
表2-2 感染手術(shù)后,手套、敷料、器械等的處理
手術(shù)種類(lèi) | 敷料、手套的處理 | 器械的處理 |
化膿性感染手術(shù)后 | 1:1000新潔爾滅溶液浸泡1~2小時(shí) | 1:1000新潔爾滅溶液清洗后,煮沸10分鐘。銳利器械可浸泡1~2小時(shí) |
綠膿桿菌感染手術(shù)后 | 1:1000新潔爾滅溶液浸泡2~3小時(shí) | 1:1000新潔爾滅溶液浸泡1~2小時(shí),煮沸10分鐘。銳利器械可浸泡2小時(shí) |
破傷風(fēng)、氣性壞疽手術(shù)后 | 1:1000新潔爾滅沉淪浸泡4小時(shí) | |
乙型肝炎抗原陽(yáng)性病人手術(shù)后 | 2%戊二醛水溶液或0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡1小時(shí) | 2%戊二醛水溶液或0.2%過(guò)氧乙酸溶液浸泡1小時(shí) |
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