2014神經外科主治醫(yī)師考試復習指導：顱內動脈瘤檢查

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　　1.血常規(guī)，血沉及尿常規(guī)

　　一般無特異性變化，動脈瘤破裂出血早期，白細胞常超過10×109/L，血沉也常輕度到中度增快，其增快程度與白細胞增多的程度相一致，早期可出現(xiàn)蛋白尿，糖尿，嚴重者可出現(xiàn)管型尿，蛋白尿持續(xù)較短，一般數(shù)天后即恢復正常。

　　2.腰穿

　　動脈瘤未破裂時，腰穿腦脊液檢查多無異常變化，在破裂出血時，腰穿是診斷動脈瘤破裂后蛛網(wǎng)膜下腔出血的直接證據(jù)。

　　3.腦脊液生化檢查

　　糖和氯化物多正常，蛋白增高，這是由于紅細胞溶解后釋放出大量血紅蛋白及出血后滲出反應所致，通常在1g/L左右，有人認為腦脊液中每1萬個紅細胞溶解可增高150mg/L的蛋白質，一般在出血后8～10天蛋白質增高幅度最大，以后逐漸下降，另外，應注意區(qū)別腰穿損傷所致的血性腦脊液，一般腰穿損傷性血性腦脊液，離心后的上層液體無紅色或黃色變化，對聯(lián)苯胺無陽性反應。

　　4.CT掃描

　　雖然在確定動脈瘤的存在，大小或位置等方面不如腦血管造影，但是，卻安全，迅速，患者無痛苦，不影響顱內壓，可以隨時采用，并能反復多次隨診觀察。

　　5.MRI掃描。

　　6.體感誘發(fā)電位檢查

　　刺激正中神經時可記錄體感誘發(fā)電位，顱內動脈瘤患者發(fā)生蛛網(wǎng)膜下腔出血及臨床癥狀者。

　　7.多普勒超聲檢查

　　對術前頸總動脈，頸內動脈，頸外動脈及椎基底動脈的供血情況，結扎這些動脈后或顱內外動脈吻合后血流方向及血流量，可做出估計。

　　8.腦血管造影

　　最后確定診斷有賴于腦血管造影，凡患者有蛛網(wǎng)膜下腔出血，自發(fā)的Ⅲ-Ⅳ腦神經麻痹或后組腦神經障礙等，均應行腦血管造影檢查。

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