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2015初級檢驗技士考試:腦膜炎球菌生物性狀

更新時間:2014-02-18 10:11:31 來源:|0 瀏覽0收藏0

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摘要 腦膜炎球菌生物性狀及診斷是醫(yī)學檢驗技士考試所涉及的內容,環(huán)球網校醫(yī)學網整理如下,供廣大醫(yī)學檢驗技士考試考生參考學習。

  腦膜炎球菌生物性狀及診斷是醫(yī)學檢驗技士考試所涉及的內容,環(huán)球網校醫(yī)學考試網整理如下,供廣大醫(yī)學檢驗技士考試考生參考學習。

  (一)生物學性狀

  為革蘭氏陰性雙球菌,在急性期或早期患者腦脊髓液中,大多位于中性粒細胞內,呈腎形成雙排列,凹面相對。電鏡下可以觀察到自病人分離的毒性菌株有微莢膜和菌毛。培養(yǎng)條件要求較高,普通培養(yǎng)基上不生長,在含有血清或血液的培養(yǎng)基上方能生長,如經加熱(80℃以上)的血液瓊脂培養(yǎng)基(稱為巧克力血液培養(yǎng)基)。本菌為專性需氧菌,但初次培養(yǎng)時,在5~10%CO2低氧環(huán)境中生長最旺盛,最適PH7.0~7.4,最適溫度37℃,培養(yǎng)24~72小時后,菌落呈圓形、光滑、濕潤、透明、微帶灰蘭色。在血清肉湯中均勻生長。

  本菌抵抗力弱,對寒冷、日光、熱力、干燥、紫外線及一般消毒劑均敏感。對磺胺、青霉素、鏈毒素、金霉素均敏感,但容易產生耐藥性。

  根據腦膜炎球菌表面莢膜多糖抗原的不同,將本菌分為A、B、C、D、X、Y、29E及W135九個血清群,對人類致病的多屬于A、B、C群,我國95%以上病例為A群,有的地區(qū)發(fā)現(xiàn)B群和C群。X、Y、Z等經常在帶菌者中發(fā)現(xiàn),極少致病。以根據外膜蛋白抗原(型特異性)將各血清群分為若干血清型。

  (二)致病性與免疫性

  腦膜炎球菌的主要致病物質為莢膜、菌毛、內毒素。

  本菌通常寄居于正常人鼻咽腔,在約有5~10%的健康人鼻咽部帶有本菌,流行期高達20~70%,但帶菌者90%并不病,少數(shù)引起鼻咽炎,嚴重者造成菌血癥,僅1~2%的人,經血流或淋巴到達脊髓膜引起化膿性脊髓膜炎。帶菌者和病人是傳染源。

  本菌經飛沫傳染,也可通過接觸病人呼吸道分泌物污染的物品而感染。潛伏期約1~4天。本病的發(fā)生和機體免疫力有密切的關系,當機體抵抗力低下時,侵入鼻咽腔細菌大量繁殖而侵入血流,引起菌血癥和敗血癥,病人出現(xiàn)惡寒、發(fā)熱、惡心、嘔吐、皮膚上有出血性皮疹,皮疹內可查到本菌。嚴重者侵犯腦脊髓膜,發(fā)生化膿性腦脊髓膜炎,出現(xiàn)頭痛,噴射性嘔吐,頸頑強直等腦膜刺激癥。甚至由于兩側腎上腺出血,發(fā)生腎上腺功能衰竭,中毒性休克。上述癥狀的產生,與細菌自溶和死亡釋放出大量內毒素有關。

  此外,目前已證實腦膜炎雙球菌和淋球菌能產生一種胞外酶,即lga 蛋白酶,能特異性地裂解人lgA1,進而破壞人的正常免疫功能,它在致病中的作用越來越受到重視。

  成人對腦膜炎球菌有較強免疫力,感染后僅1~2%的表現(xiàn)腦膜炎。兒童免疫力較弱,感染后發(fā)病率較高。母體內抗體可通過胎盤傳給胎兒,故6個月以內嬰兒患流腦很少。

  感染后體產生的莢膜多糖抗體、抗外膜蛋白抗體,有特異殺傷腦膜炎球菌的作用,抗脂多糖抗體可能在中和毒性方面有一定意義。

  (三)微生物診斷

  流腦流行期間,根據典型癥狀和體征不難診斷。對散發(fā)的或不典型病例,可采取瘀斑中血液、外周血液或腦脊液送檢。帶菌者可用末端2cm處彎曲的棉拭,深入口腔,直達懸雍垂后鼻咽腔部,小心旋轉采取分泌物送檢。

  1.直接染色鏡檢

  在瘀斑處采取血液或組織液,經美藍染色,如找到腎形革蘭氏陰性雙球菌,可作初步報告。對腦脊液標本,離心取沉淀物制備涂片,用革蘭氏染色或美蘭染色鏡檢,在多形核細胞中找到腎形雙球菌,結合臨床癥狀即可確診,也可用免疫熒光法直接查菌體。

  2.分離培養(yǎng)

  對無菌采取的瘀血斑或腦脊液先行葡萄糖肉湯增菌,或直接接種于巧克力血平板或卵黃雙抗瓊脂平板上,5~10%CO2環(huán)境下,培養(yǎng)18~24小時,觀察結果。

  3.血清學檢查

  可用間接血凝試驗,ELISA等方法檢測流腦抗體,以輔助診斷。

  (四)特異防治

  對易感兒童注射純化流腦群特異性多糖菌苗,進行特異預防。流行期間可口服磺胺藥物預防。治療流腦首選磺胺,也可用青霉素、氯霉素或氨芐青霉素。

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