臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo):便血
更新時間:2014-06-26 11:01:45
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摘要 臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試輔導(dǎo)之便血,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學網(wǎng)搜集整理供即將參加考試的考生們參考,希望對大家有幫助。
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便血顏色可因出血量的多少、出血部位不同以及血液在腸腔內(nèi)停留時間的長短而不同。上消化道或小腸出血并在腸內(nèi)停留時間較長,因血紅蛋白在腸道內(nèi)與硫化物結(jié)合形成硫化亞鐵,使糞便呈黑色。服用鐵劑、鉍劑、炭粉及中藥等可使糞便為黑色,但隱血試驗陰性。下消化道出血,如出血量大則呈鮮紅色,若停留時間長,則可為暗紅色。
色血不與糞便混合,僅與排便后有鮮血滴出或噴射出或粘附于糞便表面,提示為肛管疾病或肛門出血,如痔瘡、肛裂或直腸腫瘤引起的出血。急性細菌性痢疾多有黏液膿性鮮血便,急性出血壞死性腸炎可排出洗肉水樣血便,并有特殊的腥臭味。阿米巴痢疾的糞便多為暗紅色果醬樣的膿血便。仔細觀察糞便的顏色、性狀及氣味等對確立診斷及尋找病因有極大的幫助。少量的消化道出血,無肉眼可見的糞便顏色改變,須行隱血試驗才能確定。但注意隱血試驗存在一定的假陽性,需結(jié)合臨床其他表現(xiàn)如長期慢性貧血才能確定其臨床意義。
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