2015主管檢驗(yàn)技師考試:標(biāo)本采集前病人準(zhǔn)備
2015主管檢驗(yàn)技師考試重點(diǎn)內(nèi)容環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)小編整理如下,希望對考友們有所幫助。
1.病人狀態(tài)
一般需在安靜狀態(tài)下采集標(biāo)本,因運(yùn)動(dòng)能影響許多項(xiàng)目的測定結(jié)果?;顒?dòng)的影響可分暫時(shí)和持續(xù)性兩類。暫時(shí)性影響如使血漿脂肪酸含量減少;丙氨酸、乳酸含量增高。持續(xù)性影響,如激烈運(yùn)動(dòng)后使CK、LDH、ALT、AST和GLU等的測定值升高,有些恢復(fù)較慢,如ALT在停止運(yùn)動(dòng)1h后測定,其值仍可偏高30%~50%。
2.飲食
多數(shù)試驗(yàn)要求在采血前禁食12h,因?yàn)轱嬍持械牟煌煞挚芍苯佑绊憣?shí)驗(yàn)結(jié)果。
(1) 餐后血液中ALT、GLU、BNU、Na等均可升高,但空腹達(dá)24h以上,可出現(xiàn)低血糖,血中TG、游離甘油及脂肪酸可增高。
(2) 高脂餐后2~4h采血,多數(shù)人ALP含量增高,主要來自腸源性同工酶,且與血型有密切關(guān)系,O型或B型兼為Le+分泌型者增高更為明顯。
(3) 高蛋白質(zhì)餐使血漿尿素、血氨增加,但不影響肌酐含量。
(4) 高比例不飽脂肪酸食物,可減低膽固醇含量;香蕉、菠蘿、番茄可使尿液5-羥色胺增加數(shù)倍。
(5) 含咖啡因飲料,可使血漿游離脂肪酸增加,并使腎上腺和腦組織釋放兒茶酚胺。
食物如含有動(dòng)物血液,可引起糞隱血假陽性。
(7) 飲酒后使血漿乳酸、尿酸鹽、乙醛、乙酸等增加,長期飲酒者高密度脂蛋白膽固醇偏高、平均血細(xì)胞體積增加、谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶亦較不飲酒的病人為高,甚至可以將這三項(xiàng)作為嗜酒者的篩選檢查。
吸煙:癮大者血液一氧化碳血紅蛋白含量可達(dá)8%,而不吸煙者含量在1%以下。此外,兒茶酚胺、血清可的松亦較不吸煙者為高,血液學(xué)方面亦有變化,白細(xì)胞數(shù)增加、嗜酸粒細(xì)胞減少、中性粒細(xì)胞及單核細(xì)胞增多、血紅蛋白偏高、平均紅細(xì)胞體積偏高。吸煙組血漿硫氰酸鹽濃度明顯高于非吸煙組。
3.藥物
藥物對檢驗(yàn)的影響非常復(fù)雜,在采樣檢查之前,以暫停各種藥物為宜,如某種藥物不可停用,則應(yīng)了解可能對檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生的影響。
4.體位
體位影響血液循環(huán),由于血液和組織間液因體位不同而平衡改變,則細(xì)胞成分和大分子物質(zhì)的改變較為明顯,例如由臥位改為站位,血漿ALB、TP、酶、Ca、膽紅素、Tch及TG等濃度增高;Hb、HCT、RBC等亦可增加。由于體位的因素,在確立參考值時(shí),應(yīng)考慮門診和住院病人可能存在的結(jié)果差異,故采集標(biāo)本時(shí)要注意保持正確的體位和保持體位的一致性。
5.時(shí)間
病人準(zhǔn)備還應(yīng)考慮病人的生物鐘規(guī)律,特別是激素水平分析,如女性生殖激素與月經(jīng)周期密切相關(guān);膽固醇則在經(jīng)前期最高,排卵時(shí)最低;纖維蛋白原在經(jīng)前期最高,血漿蛋白則在排卵時(shí)減少。生長激素于入睡后會(huì)出現(xiàn)短時(shí)高峰。膽紅素、血清鐵以清晨最高;血漿蛋白在夜間降低;血Ca往往在中午出現(xiàn)最低值。故采血時(shí)間應(yīng)在相同時(shí)間進(jìn)行。
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