2016內(nèi)科主治醫(yī)師考點：結(jié)節(jié)病鑒別診斷

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　　一、肺門淋巴結(jié)結(jié)核

　　患者較年輕、多在20歲以下，常有低度毒性癥狀，結(jié)核菌素試驗多為陽性，肺門淋巴結(jié)腫大一般為單側(cè)性，有時鈣化。可見肺部原發(fā)病灶。

　　二、淋巴瘤

　　常見全身癥狀有發(fā)熱、消瘦、貧血等， 胸膜受累，出現(xiàn)胸腔積液，胸內(nèi)淋巴結(jié)腫大多為單側(cè)或雙側(cè)不對稱腫大，常累及上縱隔，隆凸下和縱隔淋巴結(jié)?？v隔受壓可出現(xiàn)上腔靜脈阻塞綜合征。結(jié)合其他檢查及活組織檢查可作鑒別。

　　三、肺門轉(zhuǎn)移性腫瘤

　　肺癌和肺外癌腫轉(zhuǎn)移至肺門淋巴結(jié)，皆有相應(yīng)的癥狀和體征，對可疑的原發(fā)灶作進一步檢查可助鑒別。

　　四、其他肉芽腫病

　　如外源性肺泡炎、鈹病、矽肺、感染性、化學性因素所致的肉芽腫，應(yīng)與結(jié)節(jié)病相鑒別，結(jié)合臨床資料及有關(guān)檢查綜合分析判斷。

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