2016年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料顱內(nèi)血腫相關(guān)知識點(diǎn)輔導(dǎo)_衛(wèi)生職稱護(hù)理專業(yè)考試輔導(dǎo)

　　【摘要】2015年衛(wèi)生職稱主管護(hù)師資格考試于5月份結(jié)束，新一輪的考試復(fù)習(xí)又開始了。主管護(hù)師考試內(nèi)容繁瑣，考點(diǎn)分散凌亂。怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起，如何看書才能事半功倍?環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)特意為準(zhǔn)備參加2016中級主管護(hù)師考試的考生整理了2016年主管護(hù)師考試復(fù)習(xí)資料顱內(nèi)血腫相關(guān)知識點(diǎn)輔導(dǎo)_衛(wèi)生職稱護(hù)理專業(yè)考試輔導(dǎo)資料，希望對大家備考有幫助，詳細(xì)內(nèi)容如下：

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　　顱內(nèi)血腫是顱腦損傷中最常見的繼發(fā)性腦損傷之一，如不及時處理?？晌＜安∪说纳?。顱內(nèi)血腫按癥狀出現(xiàn)的時間分為急性血腫(3日內(nèi)出現(xiàn)癥狀)、亞急性血腫(傷后3日～3周出現(xiàn)癥狀)、慢性血腫(傷后3周以上才出現(xiàn)癥狀)。按血腫所在部位分為硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內(nèi)血腫。

　　1.臨床表現(xiàn)與診斷：外傷性顱內(nèi)血腫常與原發(fā)性腦損傷相伴發(fā)生，也可以在沒有明顯原發(fā)性腦損傷的情況下發(fā)生。無論哪一種外傷性顱內(nèi)血腫，都有大致相同的病理過程和臨床表現(xiàn)。主要表現(xiàn)為頭部外傷后，若有原發(fā)性腦損傷者，先出現(xiàn)腦震蕩或腦挫裂傷的癥狀，當(dāng)顱內(nèi)血腫形成后壓迫腦組織，出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝的表現(xiàn)。但不同部位的血腫有其各自的特點(diǎn)。

　　(1)硬腦膜外血腫：發(fā)生在顱骨內(nèi)板和硬腦膜之間，常因顳側(cè)顱骨骨折致腦膜中動脈破裂所引起，大多屬于急性型。病人的意識障礙有3種類型：

　?、俚湫偷囊庾R障礙是傷后昏迷有“中間清醒期”，因原發(fā)性昏迷時間短，在血腫形成前意識清醒或好轉(zhuǎn)，一段時間后顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高或?qū)е履X疝，病人會再度出現(xiàn)昏迷。

　?、谠l(fā)性腦損傷嚴(yán)重，傷后昏迷持續(xù)并進(jìn)行性加重，血腫的癥狀被原發(fā)性腦損傷所掩蓋。

　　③原發(fā)性腦損傷輕，傷后無原發(fā)性昏迷，至血腫形成后始出現(xiàn)繼發(fā)性昏迷。病人在昏迷前或中間清醒期常有頭痛、嘔吐等顱內(nèi)壓增高癥狀，幕上血腫大多有典型的小腦幕切跡疝表現(xiàn)。

　　(2)硬腦膜下血腫：是指出血積聚在硬腦膜下隙，多屬急性和亞急性型，主要由腦挫裂傷的皮層血管破裂所致，少數(shù)是由于大腦表面回流到靜脈竇的橋靜脈或靜脈竇本身撕裂所致。因多數(shù)與腦挫裂傷和腦水腫同時存在，故表現(xiàn)為傷后持續(xù)昏迷或昏迷進(jìn)行性加重，少有“中間清醒期”，較早出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高和腦疝癥狀。慢性硬腦膜下血腫較少見，好發(fā)于老年人，病程較長。臨床表現(xiàn)差異很大，多有輕微頭部外傷史，主要表現(xiàn)為慢性顱內(nèi)壓增高癥狀，也可有偏癱、失語、局限性癲癇等局灶癥狀，或頭昏、記憶力減退、精神失常等智力和精神癥狀。

　　(3)腦內(nèi)血腫：發(fā)生在腦實質(zhì)內(nèi)，多因腦挫裂傷導(dǎo)致腦實質(zhì)內(nèi)血管破裂引起，常與硬腦膜下血腫同時存在，臨床表現(xiàn)與腦挫裂傷和急性硬腦膜下血腫的癥狀很相似。

　　顱內(nèi)血腫病人應(yīng)做頭顱X線攝片，了解有無顱骨骨折;CT能清楚顯示顱內(nèi)血腫的部位、范圍和程度。

　　2.治療要點(diǎn)：顱內(nèi)血腫一經(jīng)確診，原則上手術(shù)治療，手術(shù)清除血腫，并徹底止血;治療效果以硬腦膜外血腫為最好，急性硬腦膜下和腦內(nèi)血腫大多伴有較嚴(yán)重的腦挫裂傷，預(yù)后較差。

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