發(fā)紺的發(fā)病機制_2016年衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)精華

　　2016內(nèi)科主治醫(yī)師考試時間已公布。按照《2016年度專業(yè)技術(shù)人員資格考試工作計劃》，2016年度衛(wèi)生(初級、中級)專業(yè)技術(shù)人員資格考試時間定于2016年5月14、15、21、22日。為幫助廣大考生更好的復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理發(fā)紺的發(fā)病機制_2016年衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試輔導(dǎo)精華，希望對大家備考有幫助，詳細(xì)內(nèi)容如下：

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　　1.發(fā)病機制發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對量增加所致。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供發(fā)紺的發(fā)病機制相關(guān)知識點輔導(dǎo))正常血液中含血紅蛋白為15g/dl，當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過50g /L(5g/dl)時，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。因此，在血紅蛋白濃度正常的患者，如Sa(h85%占60%左右。若病人血紅蛋白增多達(dá)180g/L時，雖然 Sa02>85%亦可出現(xiàn)發(fā)紺。而嚴(yán)重貧血(Hb`g/L)時，雖SaO2明顯降低，但常不能顯示發(fā)紺。故而，在臨床上所見發(fā)紺，并不能全部確切反映動脈血氧下降的情況。

　　2.臨床表現(xiàn)特點根據(jù)引起發(fā)紺的原因可將其分為兩種類型：

　　①血液中還原血紅蛋白增加(真性發(fā)紺)，包括中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺;

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　?、谘褐写嬖诋惓Ｑt蛋白衍生物，包括高鐵血紅蛋白血癥、先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥。其臨床表現(xiàn)特點主要為：中心性發(fā)紺表現(xiàn)為全身性、除四肢及顏面外，也累及軀干的皮膚和黏膜。(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供發(fā)紺的發(fā)病機制相關(guān)知識點輔導(dǎo))周圍性發(fā)紺表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位?？诖綗o發(fā)紺可作為與中心性發(fā)紺的鑒別點。

　　各種化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥所致發(fā)紺，其特點是發(fā)紺出現(xiàn)急劇，抽出的靜脈血呈深棕色，雖給予氧療但發(fā)紺不能改善，只有給予靜脈注射亞甲藍(lán)或大量維生素C，發(fā)紺方可消退。先天性高鐵血紅蛋白血癥表現(xiàn)為自幼即有發(fā)紺，而無心、肺疾病及引起異常血紅蛋白的其他原因，有家族史，身體一般狀況較好。服用某些含硫藥物或化學(xué)品后所致硫化血紅蛋白血癥的發(fā)紺，表現(xiàn)為發(fā)紺持續(xù)時間長，可達(dá)數(shù)月以上，血液呈藍(lán)褐色。

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