內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試2016年試題精講(含答案)
2016內(nèi)科主治醫(yī)師考試時(shí)間已公布。按照《2016年度專業(yè)技術(shù)人員資格考試工作計(jì)劃》,2016年度衛(wèi)生(初級(jí)、中級(jí))專業(yè)技術(shù)人員資格考試時(shí)間定于2016年5月14、15、21、22日。為幫助廣大考生更好的復(fù)習(xí),環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理內(nèi)科主治醫(yī)師資格考試2016年試題精講(含答案),希望對(duì)大家備考有幫助,詳細(xì)內(nèi)容如下:
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第1題 甲狀腺激素是由
A 甲狀腺膠質(zhì)細(xì)胞分泌
B 甲狀腺腺泡細(xì)胞分泌
C 甲狀旁腺細(xì)胞分泌
D 甲狀腺腺泡旁細(xì)胞分泌
E 以上都不是
正確答案:B
第2題 近來(lái)研究提示Graves病的發(fā)病與下列哪種細(xì)菌感染有關(guān)
A 大腸桿菌
B 幽門螺桿菌
C α鏈球菌
D 耶爾森菌
E 肺炎球菌
正確答案:D
第3題 下述哪項(xiàng)表現(xiàn)是由T3,T4分泌增多直接所致
A 甲狀腺腫大
B 浸潤(rùn)性突眼
C 心率增快
D 脛前粘液性水腫
E 甲狀腺血管雜音
正確答案:C
第4題 妊娠早期合并甲亢最有意義的指標(biāo)是
A 甲狀腺腫大
B 多食,心率快
C T3,T4升高
D 消瘦
E FT3,F(xiàn)T4升高
正確答案:E
第5題 甲亢時(shí)最具有診斷意義的體征
A 心率加快,第一心音亢進(jìn)
B 彌漫性甲狀腺腫伴血管雜音
C 突眼
D 脈壓差大
E 心臟增大
正確答案:B
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第6題 下述哪個(gè)甲狀腺激素在甲亢時(shí)升高最常見(jiàn)和最有診斷意義
A TT3
B TT4
C FT3
D FT4
E RT3
正確答案:C
第7題 對(duì)于妊娠女性,可疑甲亢時(shí),下述哪項(xiàng)檢查不應(yīng)該做
A 甲狀腺攝131I率測(cè)定
B FT3,F(xiàn)T4
C TRAb
D TT3
E TSH
正確答案:A
第8題 下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果不符合Graves癥的診斷
A T3抑制試驗(yàn)抑制率>50%
B TSAb陽(yáng)性
C IGAb和TPOAb陽(yáng)性
D TSH降低
E rT3升高
正確答案:A
第9題 甲亢治療方法中,最易引起甲狀腺機(jī)能減退的是
A 丙基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 放射性131I治療
D 手術(shù)次全切除甲狀腺
E 復(fù)方碘溶液
正確答案:C
第10題 抗甲亢藥物治療一般療程是
A 癥狀緩解即可停藥
B 癥狀緩解后3個(gè)月
C 癥狀緩解后半年
D 療程,一年
E 療程,一年半
正確答案:E
第11題 TRH興奮試驗(yàn)在Graves病時(shí)結(jié)果應(yīng)為
A TSH升高
B TSH異常升高
C TSH無(wú)變化
D TSH降低
D 以上都不是
正確答案:C
第12題 關(guān)于他巴唑治療甲亢的作用機(jī)制,下述哪一點(diǎn)是錯(cuò)誤的
A 抑制甲狀腺過(guò)氧酶活性
B 抑制碘的活化
C 抑制酪氨酸碘化
D 抑制碘化酪氨酸的縮合
E 抑制甲狀腺素的釋放
正確答案:E
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第13題 抗甲狀腺藥停藥的關(guān)鍵指征是
A T3,T4正常
B T3,T4正常,TRAb明顯下降或轉(zhuǎn)陰
C TSH正常
D RT3正常
E 臨床甲亢表現(xiàn)消失
正確答案:B
第14題 下述哪項(xiàng)指標(biāo)對(duì)診斷原發(fā)性甲狀腺功能低減最為敏感
A TT3
B FT3
C TT4
D FT4
E sTSH
正確答案:E
第15題 32歲,農(nóng)村女性,甲亢6年,疏于治療,長(zhǎng)期不愈,臨床疑診甲亢心臟病,心功級(jí)二級(jí),甲狀腺I。腫大,甲狀腺吸碘率3小時(shí)68%,24小時(shí)91%,下列哪項(xiàng)療應(yīng)首先考慮
A 他巴唑治療
B 丙基硫氧嘧啶治療
C 手術(shù)治療
D 他巴唑+心得定治療
E 131I治療
正確答案:E
第16題 60歲甲亢病人,甲狀腺Ⅲ。腫大,高代謝癥狀嚴(yán)重,肝、腎功能正常。首選的治療措施為
A 立即手術(shù)
B 立即131I治療
C 復(fù)方碘溶液治療2周后手術(shù)
D 抗甲狀腺藥物控制癥狀后手術(shù)
E 抗甲狀腺藥物長(zhǎng)期治療
正確答案:D
第17題 一女性甲亢患者,丙基硫氧嘧啶+心得安治療兩個(gè)月,T3,T4恢復(fù)正常,但甲狀腺腫及突眼加重,應(yīng)加用
A 心得安
B 甲狀腺片
C 復(fù)方碘液
D 再加一種抗甲狀腺藥
E 皮質(zhì)醇
正確答案:B
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第18題 女性,24歲,因心悸,多食,消瘦,月經(jīng)量少就診,經(jīng)查體及實(shí)驗(yàn)檢查確診為Graves病,病人幼年時(shí)有哮喘史,下述何種藥物應(yīng)禁忌
A 甲基硫氧嘧啶
B 他巴唑
C 甲亢平
D 甲狀腺素片
E 心得安
正確答案:E
第19題 女性,27歲,右頸部腫物伴低熱2周,抗生素治療無(wú)效,經(jīng)查體臨床診斷為亞急性甲狀腺炎,下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果不支持診斷
A 血沉快
B FT3高,TSH降低
C FT3正常,TSH正常
D TSAb陽(yáng)性
E 甲狀腺攝取功能降低
正確答案:D
第20題 女性,35歲,診甲亢后即行甲狀腺次全切手術(shù),術(shù)后病人出現(xiàn)高熱,心率160次/分,煩躁不安,大汗淋漓,腹瀉,應(yīng)首先考慮的診斷是
A 甲亢癥狀加重
B 甲亢術(shù)后感染
C 甲亢危象
D 甲亢危象前期
E 甲亢術(shù)后感染性腹瀉
正確答案:C
第21題 男性,32歲,系復(fù)發(fā)性甲亢病人,現(xiàn)藥物治療6個(gè)月,F(xiàn)T3,F(xiàn)T4正常,甲狀腺Ⅱ。腫大,TSAb滴度仍高,且較前無(wú)明顯下降,下一步的治療應(yīng)選擇
A 加大抗甲狀腺藥物劑量
B 減少抗甲狀腺藥物劑量
C 繼續(xù)目前治療
D 手術(shù)治療
E 除原治療外,加免疫抑制劑
正確答案:D
第22題 女性,28歲,Graves病患者,應(yīng)用國(guó)產(chǎn)丙基硫氧嘧啶+心得安治療2周,病人出現(xiàn)低熱,乏力加重,咽痛,WBC2.7×l0 9/L,粒細(xì)胞<1.5×10 9/L,下述哪種處置最為合適
A 繼續(xù)現(xiàn)有治療
B 改用進(jìn)口丙基硫氧嘧啶
C 維持現(xiàn)有治療+升白細(xì)胞藥
D 改用同位素治療
E ??辜谞钕偎?,加用升白細(xì)胞藥,預(yù)防治療感染
正確答案:E
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第23-24題
男性,52歲,4年來(lái)因心律失常,長(zhǎng)期用乙胺碘呋酮,近期出現(xiàn)消瘦、便頻、手抖,臨床診斷為碘甲亢
1.下述哪項(xiàng)檢查結(jié)果是錯(cuò)誤的?
A 甲狀腺吸131I率升高
B 盯4明顯升高,F(xiàn)T3,正?;蚵陨?/p>
C sTSH降低
D 甲狀腺腫大不明顯,質(zhì)地硬
E TSAb陰性
2.下述哪項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的
A 停服含碘制劑后數(shù)月可自行恢復(fù)正常
B 極少數(shù)病人于撤碘后,甲亢癥狀加重
C 同位素不適于本型甲亢的治療
D 抗甲狀腺藥物治療效果好
E 以上都是不對(duì)
正確答案:AD
第25-28題
女性,28歲,已婚。因消瘦、乏力、多食、心悸三個(gè)月就診。近2年應(yīng)用口服避孕藥。
1.下述哪項(xiàng)體征最有診斷意義
A 心動(dòng)過(guò)速
B 雙手震顫
C 雙眼裂增寬
D 皮膚潮潤(rùn)
E 甲狀腺Ⅱ。腫大,雙上極可聞及血管雜音
2.哪項(xiàng)檢查對(duì)患者最有意義
A TT3,TT4,TSH測(cè)定
B FT3,F(xiàn)T4,sTSH測(cè)定
C 甲狀腺吸碘率測(cè)定
D TSH受體抗體測(cè)定
E TGAb,TPOAb測(cè)定
3.當(dāng)臨床及實(shí)驗(yàn)室檢查確診為Graves病后,本例病人應(yīng)選擇哪項(xiàng)治療
A 丙基硫氧嘧啶治療
B 他巴唑治療
C 丙基硫氧嘧啶治療+心得安治療
D 過(guò)氯酸鉀治療
E 碳酸鉀治療
4.病人于抗甲亢藥物減藥期發(fā)生妊娠,希望保胎,哪種治療措施是正確的
A 立即行甲狀腺手術(shù)
B 繼續(xù)藥物治療,待妊娠中期行甲狀腺手術(shù)
C 同位素治療
D 繼續(xù)藥物治療至分娩
E 以上都不對(duì)
正確答案:EBCB
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第29-30題
女性,46歲,消瘦,心悸6個(gè)月,甲狀腺Ⅱ。腫大,無(wú)觸痛,臨床診斷為Graves病。給予丙基硫氧嘧啶(300mg/d)及心得安治療2周,病人出現(xiàn)怕冷,易困倦,手足發(fā)脹,查FT3,F(xiàn)T4低于正常,TSH高1.此時(shí)應(yīng)考慮的診斷是
A Graves病,病人對(duì)抗甲狀腺藥物敏感
B 碘甲亢,藥物性甲低
C 慢性甲狀腺炎伴甲亢(橋本甲亢)。藥物性甲低
D 亞急性甲狀腺炎伴甲亢,藥物性甲低
E 結(jié)節(jié)性甲狀腺腫伴甲亢,藥物性甲低
2.應(yīng)首先考慮下列哪項(xiàng)檢查
A TSAb測(cè)定
B TGAb,TPOAb測(cè)定
C 復(fù)查FT3,F(xiàn)T4,TSH
D 甲狀腺超聲檢查
E 甲狀腺遠(yuǎn)紅外線掃描
正確答案:CB
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