衛(wèi)生資格考試2016年內(nèi)科主治醫(yī)師考試試題及答案

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　　第6題若診斷臨床糖尿病，應選擇下述哪項檢查

　　A 尿糖

　　B 空腹血糖

　　C 糖化血紅蛋白

　　D 口服糖耐量試驗

　　E 空腹胰島素測定

　　正確答案：B

　　第7題判斷糖尿病控制程度較好的指標是

　　A 空腹血糖

　　B 飯后血糖

　　C 糖化血紅蛋白

　　D 空腹血漿胰島素含量

　　E OGTT

　　正確答案：C

　　第8題雙胍類降糖藥最常見的副作用為

　　A 乳酸性酸中毒

　　B 低血糖

　　C 胃腸道反應

　　D 過敏性皮疹

　　E 肝功異常

　　正確答案：C

　　第9題磺脲類藥物的主要副作用是

　　A 惡心，嘔吐

　　B 低血糖反應

　　C 肝功能損害

　　D 白細胞減少

　　E 皮膚瘙癢

　　正確答案：B

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　　第10題糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)

　　A 原有癥狀加重或首次出現(xiàn)"三多"伴乏力

　　B 食欲減退，惡心，嘔吐，極度口渴，尿量增多

　　C 有代謝性酸中毒癥狀

　　D 嚴重脫水伴循環(huán)衰竭體征

　　E 以上都是

　　正確答案：E

　　第11題糖尿病酮癥酸中毒的主要治療是

　　A 中樞興奮劑，糾正酸中毒

　　B 糾正酸中毒，補充體液和電解質(zhì)

　　C 糾正酸中毒，應用胰島素

　　D 補充體液和電解質(zhì)，應用胰島素

　　E 應用中樞興奮劑及胰島素

　　正確答案：D

　　第12題應用胰島素治療糖尿病不恰當?shù)姆椒ㄊ?/p>

　　A 從小量開始以避免Somogyi效應

　　B 以飲食療法為基本治療

　　C 血糖波動大量可加用雙呱類藥物

　　D 酮癥酸中毒時首選普通胰島素(RI)

　　E 高滲昏迷宜選用魚精蛋白鋅胰島素(PZI)

　　正確答案：E

　　第13題碳酸氫鈉處理糖尿病酮癥酸中毒的指征為

　　A 治療酸中毒的起初2小時

　　B 出現(xiàn)血鉀過高

　　C 出現(xiàn)心律紊亂

　　D 血pH<7.1

　　E pH<7.3

　　正確答案：D

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　　第14題成人低血糖是指

　　A 血糖低于3.36mmol/L(60mg/dl)(真糖法)

　　B 血糖低于3.08mmol/L(55mg/dl)(真糖法)

　　C 血糖低于2.8mmol/L(50mg/dl)(真糖法)

　　D 血糖低于或等于2.52mmol/L(45mg/dl)(真糖法)

　　E 血糖低于或等于2.24mmol/L(40mg/dl)(真糖法)

　　正確答案：C

　　第15題關于胰島素瘤，下列哪項不是該病的特點

　　A 低血糖經(jīng)常出現(xiàn)在空腹或活動后

　　B 胰島素釋放指數(shù)增加

　　C 血糖降至1.67mmol/L，胰島素則停止釋放

　　D 禁食后多在48小時出現(xiàn)低血糖

　　E 胰高血糖素可誘發(fā)低血糖

　　正確答案：C

　　第16題對于功能性低血糖病人，為減少低血糖發(fā)作，下述哪項飲食調(diào)整是不對的

　　A 少食多餐

　　B 進較干食物

　　C 高蛋白飲食

　　D 高脂飲食

　　E 低纖維飲食

　　正確答案：E

　　第17題 42歲，男性，平素多食，肥胖，2次尿糖陽性，空腹血糖5.4mmol/L，飯后2小時血糖7.6mmol/L，考慮為

　　A 藥物性尿糖

　　B 應激性糖尿

　　C 腎性糖尿

　　D 腫瘤性糖尿

　　E 甲亢致糖尿

　　正確答案：C

　　第18題男性，45歲，體胖，平素食欲佳。近1個月飲水量逐漸增多，每日約1500ml，尿量多，空腹血糖6.7mmol/L(120mg/dl)，\尿糖(+)，應做哪些檢查來確診糖尿病

　　A 24小時尿糖定量

　　B 24小時尿C肽測定

　　C 皮質(zhì)素葡萄糖耐量試驗

　　D 葡萄糖耐量試驗

　　E 24小時尿糖定量

　　正確答案：D

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　　第19題一患者尿量為2000ml/d，尿比重為1.028，此時應考慮下列哪種疾病或狀態(tài)

　　A 尿崩癥

　　B 腎硬化癥

　　C 糖尿病

　　D 精神性多飲

　　E 大量飲水后

　　正確答案：C

　　第20題男性，65歲，患糖尿病15年，長期應用苯乙福明，因意識障礙急診入院。檢查結(jié)果：淺昏迷，呼吸深大、中度脫水，膝反射極弱，血壓80/65mmHg，血糖15mmol/L，血鈉140mmol/L，血鉀5.6mmol/L，CO2CP l2mmol/L，BUN15mmol/L，尿糖(+++)，尿酮體(+)，尿蛋白(++)，最可能的診斷是

　　A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B 非酮癥高滲性糖尿病昏迷

　　C 乳酸性酸中毒昏迷

　　D 糖尿病腎病尿毒癥昏迷

　　E 腦血管意外所致昏迷

　　正確答案：C

　　第21題某病人輕度肥胖，空腹血糖5.6mmol/L，口服葡萄糖75g后30分鐘血糖達高峰，為11.1mmol/L，2小時值為6.7mmol/L，3小時為4.6mmol/L，其血漿胰島素濃度及變化可能是

　　A 空腹時100μIU/ml(正常5～24μIU/ml)

　　B 空腹時<5μIU/ml

　　C 空腹時正常，口服葡萄糖后緩慢升高，持續(xù)時間延長，以后下降

　　D 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，持續(xù)時間長，以后下降

　　E 空腹時正常，口服葡萄糖后迅速升高，然后逐漸下降

　　正確答案：C

　　第22題女性，22歲，患糖尿病7年，一直用胰島素治療。1小時前昏迷，檢查皮膚濕冷，血壓120/80mmHg，BUN 4.3mmol/L，CO2CP 22.0mmol/L，最可能的診斷是

　　A 糖尿病酮癥酸中毒昏迷

　　B 高滲性非酮癥性糖尿病昏迷

　　C 乳酸性酸中毒昏迷

　　D 低血糖昏迷

　　E 腦血管疾病

　　正確答案：D

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　　第23題一糖尿病患者空腹血糖13.9mmol/L，尿酮體陰性，近期2次尿蛋白分別為(+)，(++)，對本例最適合的治療

　　A 雙胍類降糖藥

　　B 磺脲類降糖藥

　　C 胰島素

　　D 單純飲食治療

　　E 雙胍類+磺脲類降糖藥

　　正確答案：C

　　第24題女性，20歲，有明顯糖尿病癥狀，每日胰島素用量36U，夜里出現(xiàn)多汗，心悸，手抖，晨起查血糖10.3mmol/L(186mg/d1)，應給予

　　A 增加晚餐用量

　　B 調(diào)換胰島素類型

　　C 加大胰島素用量

　　D 減少早飯前胰島素劑量

　　E 減少晚餐前胰島素用量

　　正確答案：E

　　第25題男性，20歲，1型糖尿病，兩天來出現(xiàn)惡心，面潮紅，呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是

　　A 乳酸性酸中毒

　　B 尿毒癥酸中毒

　　C 呼吸性酸中毒

　　D 糖尿病酮癥酸中毒

　　E 糖尿病高滲昏迷

　　正確答案：D

　　第26題女性，40歲，患糖尿病一年，身高156cm，體重為70kg，無酮癥，空腹血糖7.8mmol/L，最佳治療方案是

　　A 臥床休息+飲食治療

　　B 適當運動+飲食運動

　　C 飲食療法+胰島素

　　D 格列本脲+飲食治療

　　E 甲福明+飲食治療

　　正確答案：B

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　　第27題中年女性，患糖尿病多年，現(xiàn)飲食控制并服用格列本脲治療中，糖尿病控制良好。近日受涼后出現(xiàn)高熱，咳嗽，X線證實為肺內(nèi)炎癥，尿糖(+++)，住院治療。除按照肺炎常規(guī)處理處，對糖尿病應如何調(diào)整治療

　　A 加強飲食控制，繼續(xù)服用格列苯脲

　　B 加大格列苯脲用量

　　C 改用甲福明

　　D 格列苯脲+甲福明

　　E 改用胰島素

　　正確答案：E

　　第28題男性，45歲，肥胖7年，口渴多飲2個月，伴經(jīng)常餐后3～5小時心悸，多汗，饑餓感，進餐后緩解，空腹血糖8.3mmol/L，尿糖(+)，最可能的診斷是

　　A 胰島素瘤

　　B 胰島素性低血糖

　　C 糖尿病

　　D 胰島細胞增生癥

　　E 2型糖尿病，反應性低血糖

　　正確答案：E

　　第29-30題

　　男性，60歲，多飲多尿2周，嗜睡2天，有脫水表現(xiàn)，血尿素氮42.9mmol/L，血鈉150mmol/L，尿酮體陰性，如診斷高滲性非酮癥糖尿病昏迷

　　1.下列哪項檢查為主要依據(jù)

　　A 血二氧化碳結(jié)合為17.6mmol/L

　　B 血鉀4.Ommol/L

　　C 尿糖(+++)

　　D 尿蛋白(++)

　　E 血糖36.1mmol/L

　　2.對此病人宜采取哪種措施

　　A 大劑量胰島素+等滲鹽水

　　B 小劑量胰島素+等滲鹽水

　　C 大劑量胰島素+低滲鹽水

　　D 小劑量胰島素+低滲鹽水

　　E 小劑量胰島素+低滲鹽水+碳酸氫鈉

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