衛(wèi)生職稱內(nèi)科主治醫(yī)師考試2016年試題精講

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　　第5題急性白血病浸潤所致體征最多見于

　　A 中樞神經(jīng)系統(tǒng)

　　B 心臟增大

　　C 胸骨壓痛

　　D 牙齦腫脹，皮膚損害

　　E 淋巴結(jié)，肝脾腫大

　　正確答案：E

　　第6題中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病多見于

　　A 急粒

　　B 急單

　　C 慢粒

　　D 慢淋

　　E 兒童急淋

　　正確答案：E

　　第7題下列哪項符合急性淋巴細(xì)胞性白血病

　　A 為兒童最多見的急性白血病

　　B 中樞神經(jīng)系統(tǒng)白血病少見

　　C 化療效果差

　　D 易發(fā)生DIC出血嚴(yán)重

　　E 與EB病毒感染有關(guān)

　　正確答案：A

　　第8題慢粒最突出的特征是

　　A 粒細(xì)胞顯著增多，脾明顯腫大

　　B 乏力，低熱，多汗

　　C 腹脹，食后飽脹

　　D 肝腫大

　　E 骨痛明顯

　　正確答案：A

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　　第9題急慢性白血病鑒別主要依靠

　　A 肝脾淋巴結(jié)腫大

　　B 發(fā)病急緩，病程長短

　　C 骨髓增生程度粒紅比值

　　D 外周血原始細(xì)胞的多少

　　E 骨髓原始細(xì)胞的多少

　　正確答案：E

　　第10題慢粒白血病下列哪項錯誤

　　A 晚期骨髓內(nèi)纖維組織增多

　　B 中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶慢性期增多急性期下降

　　C 骨髓中原始細(xì)胞〈10%，而以中晚幼粒細(xì)胞為主

　　D 血清維生素B12濃度增高

　　E 周圍血中中性粒細(xì)胞百分?jǐn)?shù)增多

　　正確答案：B

　　第11題中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分降低多見于

　　A 類白血病反應(yīng)

　　B 再生障礙性貧血

　　C 慢粒白血病

　　D 脾功能亢進

　　E 骨髓纖維化

　　正確答案：C

　　第12題腦膜白血病發(fā)病機制是

　　A 進入腦組織的白血病細(xì)胞對化療藥耐受

　　B 化療方案不徹底，不能殺死白血病細(xì)胞

　　C 多數(shù)化療藥物，不能透過血腦屏障

　　D 化療不夠早，白血病細(xì)胞大量繁殖

　　E 患者個體差異

　　正確答案：C

　　第13題 NAP活性明顯增高見于

　　A 慢粒白血病慢性期H急淋白血病緩解期

　　C 惡性淋巴瘤Ⅳ期

　　D 類白血病反應(yīng)

　　E 多發(fā)性骨髓瘤

　　正確答案：D

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　　第14題類白血病反應(yīng)的特點是

　　A 外周血白細(xì)胞>50×10 9/L

　　B 外周血出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，NAP活性增高

　　C 骨髓中幼稚粒細(xì)胞增高

　　D 脾臟顯著腫大

　　E 外周血嗜堿嗜酸粒細(xì)胞增高

　　正確答案：B

　　第15題 Auer小體最常見于

　　A 慢粒白血病

　　B 急粒白血病

　　C 類白血病反應(yīng)

　　D 急淋白血病

　　E 慢淋白血病

　　正確答案：B

　　第16題下列哪項組合不正確

　　A 急粒白血病-可見Auer小體

　　B M3白血病-t(15：17)

　　C 急淋白血病-過氧化物酶陽性

　　D 慢粒白血病-NAP下降

　　E 慢淋白血病-以成熟小淋巴細(xì)胞為主

　　正確答案：C

　　第17題慢粒白血病的臨床特點

　　A 脾臟顯著腫大為主，并有腹脹，低熱，乏力

　　B 縱隔淋巴結(jié)腫大

　　C 易出血貧血

　　D 容易并發(fā)感染

　　E 低熱、無汗

　　正確答案：A

　　第18題患者男，29歲，高熱、咳嗽、咳黃痰一周，查白細(xì)胞40×10 9/L，哪項與慢粒白血病不符

　　A 外周血有幼稚細(xì)胞出現(xiàn)

　　B 血小板計數(shù)正常或略增多

　　C 骨髓中可見大量幼稚細(xì)胞及嗜酸嗜堿粒細(xì)胞

　　D NAP活性增高

　　E 骨髓增生極度活躍

　　正確答案：D

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　　第19題男性，病史2周，貧血伴周身出血點，淺表淋巴結(jié)不腫大，胸骨壓痛(+)，肝臟輕度腫大，外周血白細(xì)胞25×10 9/L

　　，可見幼稚細(xì)胞，血小板50×10 9/L，血紅蛋白40g/L，該患者最可能診斷

　　A 敗血癥

　　B 再生障礙性貧血

　　C 過敏性紫癜

　　D 急性白血病

　　E 惡性淋巴瘤

　　正確答案：D

　　第20題男性，25歲，發(fā)熱，牙齦出血,皮膚瘀斑5天，胸骨壓痛明顯，肝脾肋下觸及。血紅蛋白70g/L，白細(xì)胞50×10 9/L，血小板20×10 9/L骨髓：原始細(xì)胞0.90，POX(-)，PAS陽性呈粗顆粒狀，非特異性酯酶陰性，血清溶菌酶正常，診斷為

　　A 急性粒細(xì)胞白細(xì)胞

　　B 急性早幼粒細(xì)胞白血病

　　C 急性單核細(xì)胞白血病

　　D 急性淋巴細(xì)胞白血病

　　E 急性紅白血病

　　正確答案：D

　　第21題慢粒患者白細(xì)胞計數(shù)200×10 9/L，用大量馬利蘭后出現(xiàn)趾指關(guān)節(jié)腫痛，其原因

　　A 中毒性關(guān)節(jié)炎

　　B 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　C 繼發(fā)性痛風(fēng)

　　D 白血病關(guān)節(jié)浸潤

　　E 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

　　正確答案：C

　　第22題男性，40歲，病史2周，發(fā)熱皮膚出血點，骨髓原始細(xì)胞〉80%，過氧化物酶(++)，Auer小體(+)，最可能的診斷

　　A 急淋白血病

　　B 急粒白血病

　　C 急性單核細(xì)胞白血病

　　D 急性紅白血病急變

　　E 慢粒白血病急變

　　正確答案：B

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　　第23題男性，25歲，急非淋M2型經(jīng)DA方案治療后部分緩解，近日自覺左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁壓痛(+)，直腿抬高試儉

　　(+)，應(yīng)如何治療

　　A 腰穿腦脊液檢查，鞘內(nèi)注射MTX

　　B 骨科治療

　　C 大劑量化療

　　D 放療

　　E 細(xì)胞因子，如IL-2或IFN

　　正確答案：A

　　第24題女性，20歲，頭昏乏力，鼻出血伴牙齦出血1周，HB82g/L，WBC 45×10 9/L，血小板25×10 9/L，骨髓增生極度

　　活躍，原始細(xì)胞0.5，早幼粒細(xì)胞0.21，POX強度陽性，NAP陰性，非特異性酯酶部分呈陽性反應(yīng)，不被NaF抑制，確診

　　急性非淋巴細(xì)胞白血病，其FAB分型是

　　A M2

　　B M1

　　C M4

　　D M3

　　E M5

　　正確答案：A

　　第25題男性，30歲，發(fā)熱，出血，貧血，齒齦增生，全血細(xì)胞減少，骨髓增生極度活躍，原始細(xì)胞占85%，過氧化物酶(+)，非特異性酯酶(+++)，診斷為

　　A 急淋L2型

　　B 急粒M1型

　　C 急粒M5型

　　D 急粒M3型

　　E 急粒M6型

　　正確答案：C

　　第26題女性，30歲，慢粒病史1年，近一周高熱脾大平臍，血紅蛋白5g/L，白細(xì)胞20x109/L，分類原粒占30%，中晚幼粒

　　占40%，血小板50x109/L，診斷慢粒白血病

　　A 急性變

　　B 合并感染

　　C 合并類白血病反應(yīng)

　　D 合并骨髓纖維

　　E 慢性期

　　正確答案：A

　　第27題女性，20歲，病史10天，發(fā)熱，貧血，出血，肝脾輕度腫大，頸部淋巴結(jié)腫大，伴關(guān)節(jié)痛，血紅蛋白60G/L,白細(xì)

　　胞35×10 9/L，血小板80×10 9/L，首先考慮

　　A 風(fēng)濕熱

　　B 病毒感染

　　C 急性白血病

　　D 淋巴病

　　E SLE

　　正確答案：C

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　　第28-30題

　　男性，30歲，主訴乏力3個月，伴左上腹飽脹感，體檢：淺表淋巴結(jié)未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g/L，白細(xì)胞170

　　×10 9/L，血小板300×10 9/L，原粒0.01，晚幼粒0.4，桿粒0.34，分葉粒0.1，嗜堿粒細(xì)胞0.02，NAP(-)

　　1.如需明確診斷，應(yīng)先作的檢查是

　　A 肝脾B超

　　B 腹部CT

　　C 骨髓檢查和活檢

　　D 血沉

　　E 蛋白電泳

　　2.要進一步檢查需作

　　A 51鉻紅細(xì)胞半壽命期

　　B 染色體

　　C MRI

　　D 同位素骨掃描

　　E 淋巴管造影

　　3.治療最常用的藥物是

　　A 環(huán)磷酰胺

　　B 潑尼松

　　C 柔紅霉素

　　D 阿霉素

　　E 羥基脲

　　正確答案：CBE

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