缺鐵性貧血 消化道腫瘤_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬試題及答案
2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試由各省、自治區(qū)、直轄市省級醫(yī)師資格考試領導小組組織實施,考試時間為2016年7月1日—7月15日。為幫助大家更好的復習,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)為備考2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試的考生整理“缺鐵性貧血 消化道腫瘤_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬試題及答案”,希望對大家有幫助。
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[病例摘要]男性,56歲,心慌、乏力兩個月
兩個月前開始逐漸心慌、乏力,上樓吃力,家人發(fā)現(xiàn)面色不如以前紅潤,病后進食正常,但有時上腹不適。不挑食,大便不黑,小便正常,睡眠可,略見消瘦,既往無胃病史。
查體:T36.5℃,P96次/分,R18次/分,Bp130/70mmHg,貧血貌,皮膚無出血點和皮疹,淺表淋巴結(jié)不大,鞏膜無黃染,心界不大,心率96次/分,律齊,心尖部Ⅱ/6級收縮期吹風樣雜音,肺無異常,腹平軟,無壓痛,肝脾未及,下肢不腫。
化驗:Hb75g/L,RBC3.08×1012/L,MCV76fl, MCH24pg,MCHC26%,網(wǎng)織紅細胞1.2%, WBC8.0×109/L,分類中性分葉69%,嗜酸3%,淋巴25%,單核3%,plt:136×109/L,大便隱血(+),尿常規(guī)(-),血清鐵蛋白6μg/L(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供缺鐵性貧血 消化道腫瘤_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬試題及答案),血清鐵50μg/dl,總鐵結(jié)合力450μg/dl。
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[分析]
一、診斷及診斷依據(jù)(8分)
(一)診斷
1.缺鐵性貧血 2.消化道腫瘤可能大(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)提供缺鐵性貧血 消化道腫瘤_2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師技能考試病例分析模擬試題及答案)
(二)診斷依據(jù)
1.貧血癥狀:心慌、乏力;小細胞低色素性貧血;大便隱血(+);有關(guān)鐵的化驗支持診斷
2.病因考慮消化道腫瘤:依據(jù):中年以上男性,有時胃部不適,但無胃病史;逐漸發(fā)生貧血,體重略有減輕
二、鑒別診斷(5分)
1.消化性潰瘍或其他胃病 2.慢性病性貧血
3.海洋性貧血 4.鐵粒幼細胞性貧血
三、進一步檢查(4分)
1.骨髓檢查和鐵染色 2.胃鏡及全消化道造影、鋇灌腸或纖維腸鏡
3.血清癌胚抗原CEA) 4.腹部B超或CT
四、治療原則(3分)
1.去除病因,若為消化道腫瘤應盡快手術(shù) 2.補充鐵劑
3.若手術(shù)前貧血仍重,可輸濃縮紅細胞
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