2016年中西醫(yī)結合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試真題（7月4日更新）

更新時間：2016-07-04 16:30:51 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報名、考試、查分時間免費短信提醒

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　　第一站：病例分析

　　【07號題】7月1日第一站：病案(例)摘要1：韓某，女，30歲，已婚，職員。2015年10月9日初診?；颊咦杂子邪l(fā)作性痰鳴氣喘病史，多在秋季發(fā)病。今晨突然出現(xiàn)鼻癢，咽癢，噴嚏，鼻塞，流涕，胸部閉塞，遂來就診?，F(xiàn)癥：喉中痰涎壅盛，聲如拽鋸，喘急胸滿，但坐不得臥，咯吐白色泡沫痰液，無惡寒發(fā)熱，面色青暗，舌苔厚濁，脈滑實。(肺結核肺癆氣陰耗傷保真湯。)病案(例)摘要2：沈某，男，25歲，學生。2015年8月19日初診?；颊咦虺科鸪霈F(xiàn)上腹部疼痛，6小時后出現(xiàn)右下腹痛，呈持續(xù)性、進行性加劇，伴惡心欲吐，納差，二便正常，無發(fā)熱。查體：右下腹麥氏點壓痛，無反跳痛及肌緊張。舌苔白膩，脈弦緊。血常規(guī)：白細胞11*10^9/L，中性粒細胞81%，尿常規(guī)正常。(急性闌尾炎腸癰濕熱大黃牡丹湯合紅藤煎合敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英)

　　【10號題】7月1日第一站：趙某，男，76歲，退休工人，2015年8月18日初診?；颊呷昵俺霈F(xiàn)尿頻，倦怠乏力，食欲不振，近3個月來有夜間遺尿。查體：面色無華，氣短懶言。肛門松弛，前列腺腫大，表面光滑。舌淡，苔白，脈無力。輔助檢查：B超顯示前列腺增大，回聲均勻。

　　【21號題】7月1日河南平頂山第一站：1，女，13歲，學生，一直食少，偏食近2個月感神疲乏力，頭暈，惡心嘔吐，食少便溏，指甲無澤，口唇色淡，面色微黃，舌質淡苔薄，脈細弱。體溫正常，血壓90、60，血紅蛋白80，西醫(yī)診斷是缺鐵性貧血，請問中醫(yī)診斷，證型方劑?2，女，39歲、已婚、農(nóng)民。2月前**史，術后發(fā)熱，帶下增多，少腹疼痛，時作時止，近1個月腹部脹痛，肛門墜漲，隨來就診，現(xiàn)癥見：帶下量多，少腹脹痛，拒按，經(jīng)行腹痛，情志抑郁，經(jīng)前乳脹，善太息。末次月經(jīng)持續(xù)6天。夾血塊，血塊下痛減。舌質暗，有瘀斑，苔厚，脈泫。婦科檢查無異常。中醫(yī)診斷?證型?方劑?是痛經(jīng)，氣滯血瘀嗎?西醫(yī)診斷?

　　【22號題】7月1日第一站：孫某，男，50歲，患者間斷鼻出血半年，1周前患外感，發(fā)熱，頭痛，服感冒藥，現(xiàn)口渴，咽痛，皮下紫癜，心悸，肢體、軀干散在皮下瘀斑，舌紅，苔黃，骨髓增生減低，粒系及紅系減少。劉某，女，30歲，1年前手術，逐漸出現(xiàn)白帶增多，伴下腹痛，現(xiàn)帶下量多，痛連腰骶，有塊，乏力，舌體暗紅，有瘀點，苔白，陰道分泌物多，色白，兩側附件增厚，子宮骶骨韌帶壓痛。

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　　【28號題】7月1日第一站：1.丁某，女，49歲，已婚。反復突發(fā)意識不清，伴四肢抽搐1年，發(fā)作時口中有聲，口吐白沫。現(xiàn)突發(fā)意識不清，伴四肢抽搐時有發(fā)生，平時頭暈目眩，心煩失眠，腰膝酸軟。發(fā)作時查體面唇發(fā)紺，瞳孔散大，對光反射消失。舌紅少苔，脈細數(shù)。腦電圖可見棘波尖波。答：癲癇(癇病)肝腎陰虛證-補益肝腎，育陰息風-左歸丸加減(熟地、山藥、山萸肉、菟絲子、枸杞子、鹿角膠、龜板膠)。2.崔某，女，31歲。平素月經(jīng)正常，喜食辛辣。早孕反應明顯，自測尿妊辰反應陽性，近一周少量陰道出血，色深紅，腰腹部墜脹作痛，不喜溫、按，心煩少寐，渴喜冷飲，手足心熱，便秘搜赤。舌紅苔黃脈滑數(shù)。答：先兆流產(chǎn)(胎漏)血熱-滋陰清熱，養(yǎng)血安胎-保陰煎加味生地黃熟地黃黃芩黃柏白芍山藥續(xù)斷甘草桑寄生苧麻根。

　　【30號題】7月1日河南南陽第一站：1. 關某，男，35歲，已婚，職員。2015年12月19日初診?；颊呓?年來經(jīng)常出現(xiàn)上腹部脹滿不適、疼痛、未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥：胃脘部隱隱作痛，提供嘈雜，口干咽燥，五心煩熱，大便干結......幽門螺旋桿菌(+)。2.龐某，女，29歲已婚，干部。2015年12月31日初診?；颊咂剿卦陆?jīng)正常，曾經(jīng)多次做人流，并有輸卵管炎病史，素體虛弱。末次月經(jīng)：2015年11月18日，5天前陰道少量出血，較平日月經(jīng)量明顯減少，色暗紅，淋漓至今，自覺惡心欲嘔......右側附件區(qū)可見一大小約*cm包塊。

　　【31號題】7月1日第一站：1.董某，男，45歲，已婚，職員。2015年7月9日初診?；颊呱细固弁捶磸桶l(fā)作2年，未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥：胃脘灼熱脹痛，嘈雜，脘腹痞悶，口干口苦，渴不欲飲，不思飲食，身重肢倦，尿黃，大便不爽。查體：T：36.5℃，P：80次/分，R：19次/分，BP：130/80mmHg。全腹軟，劍突下壓痛，無肌緊張及反跳痛，墨菲征(-)。麥氏點無壓痛，舌質紅，苔黃膩，脈滑......幽門螺旋桿菌檢查(+)。2.孫某，女，5歲，2014年1月19日初診?；純?天前受涼后出現(xiàn)噴流涕、咳嗽，家長未予重視，自服急支糖漿治療，昨日起患兒咳嗽加重，出現(xiàn)發(fā)熱、氣喘，遂來就診?，F(xiàn)癥：發(fā)熱、咳嗽、氣喘，喉間痰鳴，氣急鼻煽，面赤口渴，大便干結。查體：T：39.3℃，P：130次/分，R：30次/分，急性病容，口唇輕微發(fā)紺，咽部充血，扁桃體腫大二度，雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕羅音;心率130次/分鐘，......右下肺可見斑片狀陰影。

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　　【31號題】7月1日第一站：1.焦某，女，38歲，已婚，工人，2015年3月12日初診。患者一周前出現(xiàn)尿急，尿痛，尿頻，小腹及腰部疼痛?，F(xiàn)癥：發(fā)熱，小便頻數(shù)，灼熱刺痛，色黃赤，小腹拘急脹痛，口苦，大便秘結。查體：T38.9, P98, R18, BP120/80,雙腎區(qū)叩擊痛(+)。舌紅，苔薄黃膩。脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：白細胞12.0*10，中性75%。尿常規(guī)：白細胞15-30個/高倍，紅細胞5-10個，尿蛋白陽性。尿培養(yǎng)：菌落數(shù)〉10的5次。2.許某，女，46歲，已婚，教師。2015.10.22初診?；颊呒韧陆?jīng)正常，2年前從外地移居本地后月經(jīng)紊亂，周期20-90天，經(jīng)期5-20天，經(jīng)量多，末次月經(jīng)：2015.10.15，量多，色深紅，質黏稠，口渴煩熱，小便黃，大便干結。查體：T36.6,P72, R18, BP110/78，舌紅，苔黃，脈洪數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)：血紅蛋白112，B超：子宮附件未見異常。經(jīng)前子宮內膜診刮病理提示：子宮內膜簡單型增生過長。

　　【33號題】7月2日第一站：1,慢性胃炎腹痛胃絡瘀血失笑散和丹參飲。2.小兒腹瀉泄瀉風寒瀉藿香正氣散

　　【35號題】7月2日第一站：黃疸寒濕阻遏

　　【36號題】7月1日第一站：1.馬某男，36歲，未婚，上腹疼痛反復3年，空腹明顯，近2日胃部灼熱疼痛泛酸，噯氣，口苦口干，大便秘結?？崭姑黠@，近2日胃部灼熱疼痛泛酸，噯氣，口苦口干，大便秘結。T36.8度，p98次每分，腹軟，右側壓痛，無反跳痛及肌緊張，舌紅苔黃。

　　2.女患兒，4歲，2周前腹瀉，每日10余次。大便清稀，畏寒，四肢欠溫，小便正常，面色白，舌淡苔白，脈細弱。大便常規(guī)正常，

　　【41號題】7月1日第一站：1. 蘇某，男，40歲，已婚，2016.6.7初診。飲酒后上腹部疼痛惡心嘔吐，現(xiàn)癥為上腹脹痛拒按，脅痛，伴發(fā)熱，目黃身黃，小編短赤.查體T38.2 度，P102次每分，R21次每分，BP130/80mmHg,心率102次每分，未聞雜音，上腹壓痛，舌紅，苔黃膩。2.陳某，女，8歲，發(fā)熱，頭面部胸背部皮疹，部分結痂，T38.2度，P96次每分，紅色丘疹及皰疹，全身淋巴結無腫大，雙側扁桃體腫大，心肺無異常，舌質淡，脈浮數(shù)。

　　【42號題】7月3日四川瀘州第一站：原發(fā)性高血壓頭痛腎陽虛衰證。證候：頭暈眼花，頭痛耳鳴，形寒肢冷，心悸氣短，腰膝酸軟，夜尿頻多，大便溏薄，舌淡胖，脈沉弱。治法：溫補腎陽。方藥：濟生腎氣丸加減。

　　【52號題】7月1日第一站：1. 鄭某，女，66歲，2016.4.4初診反復關節(jié)腫痛10余年，加重伴關節(jié)變形2年，未系統(tǒng)治療?，F(xiàn)癥......患者既往月經(jīng)正常，2年前從外地移居本地后月經(jīng)紊亂，周期20-90天，經(jīng)期5-20天，經(jīng)量多，末次月經(jīng)：20.15.10.10，量多，色深紅，質粘稠，口渴煩熱，小便黃，大便。。。。功能失調性子宮出血崩漏(血熱實熱)清熱涼血，固沖止血清熱固經(jīng)湯(清熱固經(jīng)梔芩榆，生地龜板與牡蠣;藕節(jié)地骨陳棕炭，阿膠甘草總相宜。)

　　【53號題】7月2日湖南株洲第一站：中消，氣陰虧損，七味白術散加減;崩漏實熱證，清熱固經(jīng)湯加減

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　　【59號題】7月1日第一站：**，女，3歲。2015年9月4日初診。腹瀉6天。大便日行10余次，癥見：精神不振，啼哭少淚，口渴多飲，無發(fā)熱，無**，眼眶輕度凹陷，皮膚干燥，四肢尚溫，小便短少，口唇干，舌紅少津，苔少，脈細數(shù)。與**相鑒別。

　　【??號題】7月1日第一站：石某，女，48歲，已婚，職員。2015年9月29日初診。

　　患者既往月經(jīng)基本正常，喜食冷飲，近半年來自覺腹部積塊，月經(jīng)...期，量少色暗，有血塊，持續(xù)9天干凈，末次月經(jīng)：2015年9月17號。帶下量多，色白，四肢不溫，大便不堅。查體：T：36.4℃，P：76次/分，R：18次/分，BP：112/80mmHg。營養(yǎng)良好，苔薄白而潤，脈沉緊。婦科檢查：子宮體：增大如孕2月，表面不規(guī)則，可觸及多個結節(jié)，質硬。輔助檢查：超聲提示：子宮增大，肌壁間數(shù)個大小不等的結節(jié)，周界清，回聲均勻，側附件正常。

　　【??號題】7月1日云南第一站：哮證肺氣虛證[支氣管哮喘] 腸癰瘀滯證急性闌尾炎

　　【??號題】7月2日第一站：1.患者有膽結石病史，聚餐后三小時出現(xiàn)上腹部痛，波及兩協(xié)，身目黃染，口苦咽干，小便黃赤，大便干結苔黃脈數(shù)，檢查淀粉酶1000以上等墨菲證陰性。2.乳腺囊性增生，乳癖月經(jīng)色淡少，腰酸乏力，舌質淡，苔薄白，脈沉細。

　　【??號題】7月2日河南第一站：11：尿路感染，淋證，膀胱濕熱。2：功血，崩漏，實熱證。

　　【??號題】7月3日第一站：1慢性盆腔炎--氣虛血瘀癥 2再障--熱毒壅盛證

　　第二站：基本操作技能

　　【14號題】7月2日河南第二站：1：風池、陽陵泉定位:2：腹部移動性濁音的叩診;3：脫隔離衣;4：肱二頭肌的檢查

　　【33號題】7月2日第二站：毫針提插法之瀉法氣管的檢查甲狀腺檢查頸椎損傷的搬運操作

　　【53號題】7月2日湖南株洲第二站：1、中沖、下關定位 2、拇指按揉內關 3、無菌換藥

　　【??號題】7月1日云南第二站：三陰交夾脊神門的定位下頜淋巴結的觸診肝臟的雙手觸診頸椎搬運。

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