2016中西醫(yī)結(jié)合執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試兒科學(xué)造血系統(tǒng)疾病考點速記

更新時間：2016-09-05 17:03:16 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師報名、考試、查分時間免費短信提醒

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　　第二十二章造血系統(tǒng)疾病

　　1，(1)骨髓外造血：出生后，尤其在嬰兒期，當(dāng)發(fā)生感染性貧血或溶血性貧血等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可隨時適應(yīng)需要，恢復(fù)到胎兒時的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大。同時外周血中可出現(xiàn)有核紅細(xì)胞或(和)幼稚中性粒細(xì)胞。這是小兒造血器官的一種特殊反應(yīng)，稱為“骨髓外造血”，感染及貧血糾正后即恢復(fù)正常。

　　(2)生理性貧血：嬰兒生長發(fā)育迅速，循環(huán)血量迅速增加等因素，紅細(xì)胞數(shù)和血紅蛋白量逐漸降低，至2—3個月時紅細(xì)胞降至3.0×10??/L左右，血紅蛋白量降至100g/L左右，出現(xiàn)輕度貧血。

　　2，貧血：指外周血中單位容積內(nèi)的紅細(xì)胞數(shù)或血紅蛋白量低于正常。血紅蛋白在新生兒期<145g/L,1—4個月時<9g/L，4—6個月時<100g/L者為貧血。

　　分度：鮮紅蛋白從正常下限到90g/L為輕度;—60g/L為中度;—30g/L為重度;小于30g/L為極重度。新生兒Hb為144-120g/L為輕度，—90為中度，—60重度，小于60極重度。

　　3，營養(yǎng)性貧血(IDA)：由于體內(nèi)鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少，臨床上以小細(xì)胞低色素性貧血、血清鐵蛋白減少和鐵劑治療有效為特點貧血癥。

　　(1)鐵代謝：正常成人男性體內(nèi)總鐵量約為50mg/kg，女性約為

　　35mg/kg，新生兒約為75mg/kg?？傝F量約64%用于合成血紅蛋白，32%以鐵蛋白及含鐵血黃素形式貯存于骨髓、肝和脾內(nèi)。

　　(2)

　?、傺彖F：正常情況下，血漿中的轉(zhuǎn)鐵蛋白僅1/3與鐵結(jié)合，此結(jié)合的鐵稱為血清鐵。

　?、谖达柡丸F結(jié)合力：其余2/3的轉(zhuǎn)鐵蛋白仍具有與鐵結(jié)合的能力，在體外加入一定量的鐵可使其成飽和狀態(tài)，所加的鐵量即為未飽和鐵結(jié)合力。

　?、垩蹇傝F結(jié)合力(TIBS)：血清鐵與未飽和鐵結(jié)合力之和稱為血清總鐵結(jié)合力。

　?、苻D(zhuǎn)鐵蛋白飽和度(TS)：血清鐵在總鐵結(jié)合力中所占的百分比。

　　(3)在體內(nèi)未被利用的鐵以鐵蛋白及含鐵血黃素的形式存在。每日僅有少量的鐵排出體外，主要腸道排出。