2018年初級護師考試《基礎知識》考點之慢性呼吸衰竭患者的護理

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　　(一)合理用氧：對Ⅱ型呼吸衰竭病人應給予低濃度(25%～29%)、低流量(1～2L/min)鼻導管持續(xù)吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸中樞抑制。如配合使用呼吸機和呼吸中樞興奮劑可稍提高給氧濃度。給氧過程中若呼吸困難緩解、心率減慢、發(fā)紺減輕，表示氧療有效;若呼吸過緩或意識障礙加深，須警惕二氧化碳潴留。

　　(二)通暢氣道，改善通氣1.及時清除痰液。清醒病人鼓勵用力咳痰，對于痰液黏稠病人，要加強霧化。稀釋痰液，咳嗽無力者定時協(xié)助翻身、拍背，促進排痰，對昏迷病人可機械吸痰，保持呼吸道通暢。

　　2.按醫(yī)囑應用支氣管擴張劑，如氨茶堿等。

　　3.對病情重或昏迷病人氣管插管或氣管切開，使用人工機械呼吸器。

　　(三)用藥護理1.按醫(yī)囑選擇使用有效的抗生素控制呼吸道感染。

　　2.按醫(yī)囑使用呼吸興奮劑(如尼可剎米、洛貝林等)，必須保持呼吸道通暢。注意觀察用藥后反應，防藥物過量;對煩躁不安、夜間失眠病人，慎用鎮(zhèn)靜劑，以防引起呼吸抑制。

　　(四)觀察病情，防治并發(fā)癥密切注意生命體征及神志改變。及時發(fā)現(xiàn)肺性腦病及休克;注意尿量及糞便顏色，及時發(fā)現(xiàn)上消化道出血。

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