泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢查-2018初級檢驗士考試輔導

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　　泌尿系統(tǒng)結(jié)石的檢查

　　泌尿系結(jié)石(urinarycalculus)簡稱尿石，是指在泌尿系統(tǒng)內(nèi)因尿液濃縮沉淀形成顆?；虺蓧K樣聚集物，包括腎結(jié)石、輸尿管結(jié)石、膀胱結(jié)石和尿路結(jié)石，常見病，好發(fā)于青壯年，近年來發(fā)病率有上升趨勢。

　　尿結(jié)石病因較復雜，一般有下述幾種原因：

　　①原因不明、機制不清的尿結(jié)石稱為原發(fā)性尿石。

　　②代謝性尿石，這類結(jié)石最為多見，是由于體內(nèi)或腎內(nèi)代謝紊亂而引起，如甲狀腺功能亢進、特發(fā)性尿鈣癥引起尿鈣增高、痛風的尿酸排泄增加、腎小管酸中毒時磷酸鹽大量增加等?；纬傻慕Y(jié)石多為尿酸鹽、碳酸鹽、胱氨酸黃嘌呤結(jié)石。

　　③繼發(fā)性或感染性結(jié)石。主要為泌尿系統(tǒng)的細菌感染，特別是能分解尿素的細菌和變形桿菌可將尿素分解為游離氨使尿液堿化，促使磷酸鹽、碳酸鹽以菌團或膿塊為核心而形成結(jié)石。此外結(jié)石的形成與種族(黑人發(fā)病少)、遺傳(胱氨酸石遺傳趨勢)、性別、年齡、地理環(huán)境、飲食習慣、營養(yǎng)狀況以及尿路本身疾患如尿路狹窄、前列腺增生等均有關(guān)系。

　　方法學評價：

　　作為一般臨床實驗室能進行一般顯微形態(tài)檢查及化學檢查、定性斑點試驗基本滿足臨床要求。分別包括碳酸鹽、草酸鹽、磷酸鹽、尿酸鹽、胱氨酸發(fā)及鈣、鎂、銨等，目前已有檢測試劑盒，方法簡便、快速，但不夠精確。進一步分析可采用X線衍射結(jié)晶圖、紅外結(jié)分析儀、電子顯笥鏡掃描、傳導電子顯微、熱重力測定分析等物理學方法和化學定量分析與色譜法。

　　臨床意義：

　　尿檢查不僅可測出患者的結(jié)石類型;對制定的治療方案、病程觀察、防止復發(fā)和預(yù)后判斷等也有幫助;還對了解結(jié)石構(gòu)成、分布、流行病的調(diào)查和防治研究具有重要的意義。

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